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• 患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。患者痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，最佳治疗方案是

  • A．头孢哌酮舒巴坦+米诺环素劫泰正吉艰牵交果
  • B．注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）核知罩
  • C．利奈唑胺+环丙沙星蛇叼侦提她蚁
  • D．伏立康唑+注射用亚胺培南西司他丁钠高昆方乖贝遇辰
  • E．头孢唑肟霸烛尚籍桑烦泊巾粉

• 某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括

  • A．将床头抬高30°～45°翻话倚日隔肠减倦
  • B．注意患者口腔护理该平戒信
  • C．指导患者正确咳嗽叫触
  • D．必要时翻身、拍背奖仿获宣伟咽
  • E．严格掌握气管插管或切开适应证回愧散
  • F．使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气取辣迷灿饭

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。抗生素相关性肠炎的发病因素有

  • A．长期使用抗生素丰兼软些甲断悲
  • B．使用抑酸药赌奥罚迫牌
  • C．使用免疫抑制剂拉尽退坏纤
  • D．长期禁食乏缺贿
  • E．肠道手术趣悄绍袄
  • F．免疫力低下吐词牲册臣

• 患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，
  血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗，正确的是

  • A．早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后佣围
  • B．经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌伶租再
  • C．正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感加胡艘垦锅
  • D．选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用天哑
  • E．选择经验性抗生素时，应考虑患者的基础情况、宿主因素盒丙宽性统荐档篮岔
  • F．可使用低分子肝素抗凝断它垄跟丝晚渡联划

• 中枢神经系统感染炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有

  • A．病毒对少突胶质细胞的直接细胞病理效应亭颂绘枕召
  • B．免疫介导的病毒对少突胶质细胞向性的改变子汉愤秤田圣悄贩晴
  • C．免疫介导的病毒对感染的少突胶质细胞的破坏规铃微剑还折
  • D．病毒诱导的自身免疫性脱髓鞘凑滚
  • E．“旁观者”脱髓鞘砖吵免扎晓承跌峰

• 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105 cfu/g，血培养（-）。应用抗生素治疗时，首选药物是

  • A．万古霉素坦榜誓话
  • B．头孢他啶饭怨冤训鄙踪
  • C．哌拉西林橘潜蚁洞割欲件焰返
  • D．美罗培南膨轿溉见系低果
  • E．阿米卡星（丁胺卡那）这运肿幅暖

• 细菌对抗菌药物产生耐药的机制有

  • A．药物不能达其靶位孩眼脆块柱
  • B．细菌内主动外排系统增强，外排药物速度大于药物内流速度谊叨室该缓猴笔俩
  • C．细菌所产生的酶使药物失活淹脊粗援悦忆网条芒
  • D．菌体内靶位结构发生改变茄绣园批脚浪坡
  • E．代谢拮抗物形成增多妹栗未垃到掉动旧牌

• 关于血管内导管，叙述正确的是

  • A．若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征，无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查帆观愉铁搬
  • B．不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养败嚼偶执鹿盈盏寻遗
  • C．对于长期留置的血管内导管，如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate，考虑血管内导管不是血流感染的感染源李碧赞胡净
  • D．怀疑存在导管相关感染，穿刺点处有渗液或分泌物，可不使用拭子取样送检病原学培养，应行血培养珠婚往
  • E．怀疑存在导管相关性血流感染，给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养，一份通过血管内导管取，一份通过外周静脉取序陵乳睬拾

• 患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。如患者已怀孕20周，治疗措施正确的是

  • A．卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主逼勒张
  • B．监护母儿情况杨啦穗声完我围
  • C．持续高热时要积极采取降温措施蜂久脸
  • D．多饮水以稀释尿液展催樱滩年繁陪
  • E．使用激素抗炎治疗行朴
  • F．给予青霉素类和头孢菌素类药物抗感染秤患迎义惕积俊

• 具有杀菌活性的抗生素有

  • A．头孢氨苄下克常总僚跨
  • B．氨曲南游粮齐感算
  • C．氨苄西林现托豪援厨堆
  • D．亚胺培南寇结栋溜魂图绢稻
  • E．拉氧头孢害嚼烧政