患者,女性,38岁,因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体:面色苍白,脉细速,血压90/56mmHg下腹部明显压痛和反跳痛,移动性浊音(+)。阴道检查:后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大,一侧附件可触及边界不清,压痛明显的包块。询问病史:停经43天,孕3产1。急查尿HCG(+)。患者最可能的情况是

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