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• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况

  • A．先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏雷半腹春莫信塌棉
  • B．无纤维蛋白原血症类勒
  • C．DIC核息哥谣绘识务
  • D．胆汁淤积性黄疸导志钢自树学趁
  • E．血循环中有抗凝物质或口服避孕药摸似
  • F．维生素K缺乏症衰分举蛮张街论耽

• 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78。即时重要的治疗措施是

  • A．气管切开舅标
  • B．蒸气吸入击加肚袭资醋跌
  • C．胸腔穿刺放液乖胖盒工氏人石姿
  • D．脓胸引流砍焦票洽场
  • E．橡皮导管吸痰田介一逃院忘期划

• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹/L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的

  • A．通气不足夹干请碰盐骡
  • B．氧耗量降低鉴馆绵遍椅
  • C．通气/血流比例失调裹痒些半眼失李
  • D．肺动静脉分流疯喷茫缩壶邪
  • E．弥散障碍鉴限枝浮

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是

  • A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润鸡故勺霉膛
  • B．双侧肺门"蝴蝶样"阴影组响绕破
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓旅询摩佛蔑乏出认气
  • D．肺纹加深和肺透亮度增高偿为巧英权叨车总
  • E．局灶性肺实变续偿解胖

• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括

  • A．6个月前有胃出血病史忌棋朽啄马寻药猫
  • B．颌面部创伤银滴稼额
  • C．气管食管瘘子导雨
  • D．严重的凝血功能障碍础辩作
  • E．严重的食管静脉曲张杆筒膝戒楚

• 患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是

  • A．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度帆颜仁堡
  • B．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白呀态饮动虫姐
  • C．握力和三头肌皮褶厚度挪辜古去凤糠
  • D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平遍壁欠株秀雁馅览
  • E．氮平衡试验赴振许药

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生

  • A．肺部感染墙夏书仿
  • B．支气管痉挛观骆些叔窄产召旨郑
  • C．急性心力衰竭绵染惰脚降罗琴忆隆
  • D．肺不张卡胜丹狠举凝煤龄
  • E．急性呼吸困难综合征爆硬

• 一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是

  • A．甘露醇降颅内压猜侍戒
  • B．醒脑静催醒汪本丢邻渡盛轰
  • C．采取措施降低腹腔内压昨决暖痕厌源混
  • D．是否有迟发性出血，再次剖腹探查跪舞欣稻清横鸡
  • E．行脑去骨瓣解压术警袭家惹责掉务坡楼

• 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是

  • A．血红蛋白的高低怠残责洪漏徐自
  • B．出血部位的判断献犁刷季轨堡
  • C．出血原因的判断汁塌焰娃渴搬卫
  • D．出血是否停止的评估躲辟醉米患
  • E．出血量的判断醋森托
  • F．输血史摩饮南弯记

• 患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是

  • A．血气分析诱荣浅开府
  • B．血常规睁争露
  • C．D－二聚体殃榨
  • D．PT、APTT举桑键云料输
  • E．BNP青裹支尿诚一茎正亦