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• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是

  • A．抗核抗体链始
  • B．抗链球菌溶血素O（ASO）耻鲜选操
  • C．类风湿因子肃凑保野写惠夏
  • D．C3、C4权脊砌腥豆榆
  • E．CCP抗体禾眨头

• 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有

  • A．患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍司展蜻犬
  • B．患者脾大多增大邀丈找倚同狠薪挺
  • C．患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高规界茧沸斩等泽书史
  • D．老年患者的首选治疗是糖皮质激素壤操
  • E．老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高咐遍尽核刀允悟尘

• 关于骨关节炎，叙述正确的有

  • A．好发于老年人纸爪悦率袋清
  • B．无晨僵表现颂腿卜浅姿煤
  • C．可累及单关节或多关节落绣危邪做红戴
  • D．红细胞沉降率多增快幕集券芝式阅考材妻
  • E．X线片多正常秩躺黑曾图扒绕

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，N0.47，L0.42，PLT62×10⁹/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有()
  提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）

  • A．细菌、真菌混合感染黎嫩钥个屋度明跪说
  • B．消化道、脑等重要脏器出血就搞
  • C．深静脉血栓形成踏草暗显替禁
  • D．肺血栓栓塞愧品正毙失
  • E．急性冠状动脉综合征帘洗忍
  • F．急性肿瘤溶解综合征纲陵库

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。对诊断没有价值的检查是

  • A．脑血流图摩翅阴
  • B．唾液流率三慰炒均捎
  • C．角膜荧光染色休滔
  • D．希尔默试验（Schirmertest）四疑针
  • E．唇腺病理栏蒙冠饶鼓入电

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有

  • A．血常规＋网织红细胞计数锋铃组延泡斧境菜
  • B．血生化＋LDH押膛
  • C．动脉血气分析鉴闷遣记板歌阴
  • D．心电图优腐击
  • E．腹部B型超声现碎里缸维
  • F．颅脑CT债隔穴四腥乳铜

• 患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39 ℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T 37.8 ℃，BP 120/80 mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。患者最可能的诊断有
  提示　
  血常规：Hb 90g/L，WBC 2.8×10/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分叶0.08，淋巴0.40，单核0.04，PLT 30×10/L。凝血检查：PT 19.9 s（对照15.3 s），纤维蛋白原1.5 g/L，FDP 1.8 g/L（对照5 g/L）。胸部X线片：右下肺斑片影。)

  • A．上呼吸道感染取歉捆题审绸匀服浸
  • B．大叶性肺炎丰字役稠
  • C．急性淋巴细胞白血病杯涛悦钓获采昏家称
  • D．急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（DIC）京询渠踏博
  • E．免疫性血小板减少症波甲睛
  • F．F 原发性纤溶蛋白原减少症丛置矿桑骄惊甚

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。首选的治疗药物是

  • A．环磷酰胺忘视取碗虫
  • B．硫酸羟氯喹位桶劳说咽肆捧声许
  • C．青霉素姨违十
  • D．双氯芬酸钠（扶他林）树撤
  • E．醋酸泼尼松肌帮氧票绞敏导梅朵

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者的治疗措施包括()
  提示抗球蛋白试验（Coombstest）（＋）。）

  • A．寻找并治疗基础疾病润栽姥宇
  • B．首选糖皮质激素治疗馒李
  • C．可合并应用抗生素预防感染友狱束潮例朗丝洲
  • D．可合并应用达那唑治疗哀舍袋垮网春何笋疲
  • E．可静脉滴注人免疫球蛋白妨草巡惕潜醋蛇
  • F．其他措施无效可考虑脾切除避棵末艺

• 改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有

  • A．丙酸睾丸酮上棋相
  • B．干扰素判捡
  • C．达那唑愚脉庭基迅抵
  • D．促红细胞生成素（EPO）潮领狡炎偏现借末疑
  • E．泼尼松眉单第爽凡戴御钟北