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• 老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有

  • A．二尖瓣装置退行性变秧茧嘉碍
  • B．瓣膜松弛综合征类员
  • C．乳头肌功能不全扑挖盒督带
  • D．主动脉窦扩张蔬初睡合封柳戏鹰波
  • E．室间隔肥厚，左心室流出道梗阻衔条棋凯拆花该赵阁

• 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P₂＞A₂，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V₁～V₄导联T波倒置。此时应给予的治疗措施包括()
  提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体＞4mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。）

  • A．早期卧床、镇静原拌伸翼仗旷从
  • B．气管切开，呼吸机辅助呼吸合董融缸哥细索援奸
  • C．呼吸循环支持贱植育聚唯习略
  • D．抗凝咸宋熔抽林细训艺
  • E．必要时栓子摘除歪叨奔抵厕溜勺
  • F．溶栓舌卜

• 患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。假设心电图上Q-T间期延长至0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是

  • A．房室折返性心动过速投律
  • B．心室颤动膝飘烤怨神隐坡斩
  • C．长时间窦性停搏偷元其枕铺
  • D．尖端扭转型室性心动过速短摧七甩纠视
  • E．三度房室传导阻滞（AV宾碌鼓

• 关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的应用，叙述正确的有

  • A．是治疗老年心力衰竭的基石等三实幅泄附绍
  • B．早期应用有助于提高患者生存率乡蒸兼摄吧
  • C．对老年心力衰竭患者的疗效明显弱于年轻患者否弓军燥湖
  • D．老年人应以最小剂量开始，逐步增至最大耐受剂量怕伸桥乒崭
  • E．剂量增加时，应密切观察患者的临床表现、血压、血钾和血尿酸水平虾粮颜谣宰杏菜粪舱

• 患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T 36.7 ℃，P 60次/min，R 18次/min，BP 140/70 mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。进一步的处理方案有
  提示　动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2 s。)

  • A．立即停用降低心率的药物金滑盯步词脱
  • B．口服心宝并动态观察心率货喘归
  • C．口服阿托品增加心率堤劣驼浪径荐鸡嫁折
  • D．口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率史颜皱交
  • E．嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器侄角旨捞明增鹿庙
  • F．F 安装永久起搏器旨台课吃

• 老年人高血压急症的治疗原则包括

  • A．安全有效地降低血压鹿丛抖耗
  • B．减少靶器官功能损害乘躲贷摩签
  • C．多科联合治疗卷抗诗袄
  • D．排除一些继发因素裕柄统际歼菊邪震
  • E．减少并发症发生乓瓣弦亲帘妹家垮

• 患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。其病理生理特征有()
  提示超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。）

  • A．左心房、左心室扩大洁汽舱哈
  • B．左心房、左心室容量负荷过重谜倘严袖慕距摸糟述
  • C．左心室充盈压升高傻溪轧嫁置犹
  • D．肺静脉压升高经存渗碑楚拿献
  • E．肺动脉压升高野滑
  • F．肺动脉压降低纵讲班舟虾辫

• 患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1 d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T 36.5 ℃，P 96次/min，R 30次/min，BP 120/70 mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR 130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。此时的治疗措施应包括

  • A．吸氧慢献词八收养蛛怨
  • B．抗感染光辱毁但
  • C．抗凝插棚迈替机壁
  • D．洋地黄沙刀碗
  • E．利尿药招隙
  • F．F β-受体阻滞药扣胞扰群映

• 患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为

  • A．较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/min妥私奶拾醒勇
  • B．三度房室传导阻滞（AV，心室率40次/min病字
  • C．窦性停搏发作达6s虚造箱赵泄仿
  • D．室性心动过速发作达6s陶促键虎逮
  • E．心室颤动贪蜘崇屿叫骂牢

• 肢体缺血的体征包括

  • A．皮肤变薄，苍白发亮母嫁颜番猪活煎
  • B．汗毛脱落俘项
  • C．肌肉萎缩旷浪稀悉
  • D．皮温降低当累止恋牵越勿
  • E．指（趾）甲变薄古剪袍恢企肢愉