近中咬合面银汞充填完好,叩(+),冷测反应均迟钝,热水可引起痛,持续数分钟。
冠完整,仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹,涂碘酊染色不明显,叩(+),在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感,其余未见异常。
残根,叩诊,周围牙龈略红,探之易出血引起主诉症状的患牙最可能是
/L;FBS4.83mmol/L;GSP5.9HbAlc%。肝功能:ALT44IU/L,AST23IU/L。肾功能:BUN4.46mmol/L,Cr91μmol/L,UA393.0μmol/L。电解质:钾4.6mmol/L,钠143mmol/L,氯106mmol/L,二氧化碳25.3mmol/L,钙2.56mmol/L,镁0.84mmol/L,无机磷1.08mmol/L。
/L,GR2.97×10
/L,Hb166g/L,RBC5.54×10
/L,中性细胞48.0%,淋巴细胞41.7%;凝血全套:FDP1.0μg/mL,PT12.3,APTT46.0s,FIB3.6g/L,TT136.6s,D-D二聚体0.120。
(2)肌电图提示:双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经F波延迟,远端运动神经传导潜伏期延长,传导速度减慢,非嵌压部位节段性多灶性传导阻滞,波形离散,H反射消失,四肢所检肌募集相减少。
<5.诊治经过
入院后监测血压,完善相关检查,脑脊液有蛋白细胞分离,肌电图提示F波延迟,神经传导速度减慢,考虑吉兰-巴雷综合征,四肢运动感觉功能障碍,体位性低血压。予健康宣教,继续予以丹参多酚酸盐、前列地尔改善循环,硫辛酸抗氧化应激,鼠神经营养因子、甲钴胺营养神经,加巴喷丁改善疼痛不适,丙种球蛋白和激素对抗免疫治疗。穿弹力袜改善体位性低血压,并予以运动疗法、气压治疗、针灸等康复治疗保持关节活动度、维持并增强肌肉力量、改善运动功能和日常生活能力。经治疗患者症状逐渐好转,上肢肌力4
级,下肢肌力4级,头晕症状减轻,肢体疼痛减轻,VAS3分,可独立行走,Barthel指数95分,病情稳定,予出院,门诊随访。出院后用药:甲钴胺营养神经,加巴喷丁改善疼痛。诊断依据有哪些?
/L,Hb121g/L,PLT178×10
/L,WBC6.8×10
/L,N65.5%,LY25.4%,MO6.1%,E1.6%,B0.5%。
CRP5mg/L。
硬管鼻镜(外院)双侧鼻腔黏膜慢性充血,双侧下鼻甲肥大,中鼻甲稍大,左侧钩突肥大,中、总鼻道内可见黏性分泌物,鼻中隔轻度左偏。
鼻窦CT(外院)双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚,鼻中隔轻度左偏,双侧下鼻甲轻度肥大。
5.诊治经过
全科医师接诊后围绕患者的主诉进一步询问病史,得知患者最早出现鼻塞流涕症状是5年前,感冒是患者症状加重的诱因,双侧鼻塞伴脓性分泌物,无臭味,无血性分泌物,偶有头痛,多发生在双侧额顶部,鼻塞时头痛加重,嗅觉稍减退。否认喷嚏、流清涕,否认哮喘、鼾症、中耳炎等病史。患者近2年常用鼻用激素、促排痰药物、鼻用减充血剂、中成药等对症治疗,症状可控制。全科医师给予前鼻镜检查,采用视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)进行病情评估,VAS鼻塞5分;流涕5分;头痛3分;嗅觉减退2分;耳痛/闷胀0分;鼻痒/喷嚏0分。继续配用鼻用激素、促排痰药物、中成药对症治疗,嘱患者自备的鼻用减充血剂连续使用不超过7天,可用生理盐水每日1~2次鼻腔冲洗。必要时到专科医院随访硬管鼻镜。诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题