/L,中性粒细胞82.5%,血氨83μg/dl,脑电图节律变慢,心理智能测验异常,头颅CT示脑水肿。
【医疗诊断】肝性脑病Ⅱ期、肝硬化失代偿期、脾切除术后、门体静脉断流术后。
【诊治与护理经过】患者入院后遵医嘱予吸氧、心电监护监测生命体征。雅博司10g,bid;谷氨酸钠11.5g,qd;古拉定600mg,qd;奥西康40mg,bid;益保世灵2g,bid静脉滴注。清淡流质、禁食蛋白质饮食,乳果糖(杜密克)1袋,tid口服;NS1000ml+食醋100ml灌肠;监测电解质和肾功能;记24小时尿量等处理。治疗3天后,患者神志逐渐转清,能正常应答,扑翼样震颤阴性,血白细胞7.2×10
/L,中性粒细胞72.0%,血氨63μg/dl。医嘱停吸氧、心电监护,停谷氨酸钠、益保世灵、食醋灌肠及禁食蛋白质饮食,改为优质低蛋白饮食,加用螺内酯20mg,qd口服;继用雅博司、古拉定、奥西康及口服杜密克治疗。
又经过3天的治疗和护理,患者神志完全清楚,数字连接试验完全正常,计算能力正常,大便通畅,移动性浊音阴性,予出院。
肝性脑病的诱因有哪些?如何去除和避免?你认为该患者发生肝性脑病的诱因主要是什么?
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