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水平椎管内血管畸形,建议脊髓血管造影,因手术风险大,患者拒绝,要求随访观察。入院前一天起,患者双下肢疼痛明显加剧,并出现行走无力和大小便不利感,遂即刻至我科就诊,现拟以\"T
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节段动静脉畸形(疑似)\"急诊收治入院。
2.既往史
10余年前阑尾炎手术史,余无殊。否认烟酒嗜好,否认疫区旅居史。
3.体格检查
神清,对答切题,查体合作。双瞳等大等圆,直径3mm,对光反射存在。双侧眼球各向运动到位,未及眼震。面部感觉正常。两侧眼裂等大,闭目露齿对称。双侧软腭抬举可,悬雍垂居中,咽反射存在。转颈、耸肩肌力Ⅴ级。伸舌居中。抬头肌力Ⅴ级,双上肢肌力均Ⅴ级;左下肢肌力Ⅲ级;右下肢肌力Ⅴ-级;四肢肌张力尚正常,腱反射(++),双侧Babinski征(-),Chaddock征(-),Oppenheim征(-)。双髋以下针刺觉和温度觉减弱。音叉振动觉正常。步态正常,闭目难立征(-)。颈软,脑膜刺激征(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规,出凝血功能,尿常规,肝功能,输血前检查均正常。腰椎MRI平扫十增强T
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水平椎管内见不规则条片状异常信号灶,走形扭曲,T1W和T2W均以低信号为主,增强后病灶见强化,临近脊髓受压。L
水平病灶向右侧椎管外延伸,腰椎椎体未见明显异常。提示T
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水平椎管内血管畸形(见图112-1、图112-2)。
定位该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题