患者女,35岁,停经50d,不规则阴道少量出血2周,突发左下腹撕裂样疼痛1h,就诊入院。孕2产1,人工流产1次,宫内环避孕。查体:BP9/6kPa,脉搏118次/min,患者面色苍白,口唇色淡;下腹部有压痛,移动性浊音可疑。妇科检查:外阴已婚已产,阴道内有少量血,宫颈肥大有举痛,子宫饱满,有漂浮感,左附件区可触及一直径4cm的包块,界不清,有压痛。最可能的诊断是
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