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• 患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是

  • A．肥厚型心肌病脑铲醒堪缩让特最岩
  • B．风湿性心肌炎始绳姿较蝴仔伐
  • C．病毒性心肌炎皆霸妥阳
  • D．感染性心内膜炎缠此齐霸
  • E．心包积液牙跪宏朵皆糊

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  • A．加用抗真菌治疗杰薯桑捧叹磨
  • B．改用新型"高档"抗生素奇央糠属款营应
  • C．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流雪刮驳
  • D．呼吸道局部应用抗生素万纵魄港慎眉垒顿
  • E．加用万古霉素州御跳佳享凉永

• 男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)该患首先应考虑的诊断是

  • A．消化性溃疡偏斧仪担
  • B．急性胃黏膜损害迹疆扰夜乃析
  • C．食管贲门黏膜撕裂综合征纽男墨顽硬岩屈突
  • D．胃癌纲滔姓多随衔活脾敌
  • E．胃黏膜脱垂霞客盒尤

• 女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0～1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有

  • A．结核杆菌衰薄束停
  • B．粪链球菌甜愚性堆幸沈画财
  • C．白色念珠菌始懒复隆收充
  • D．大肠杆菌区税掩粗信西再
  • E．淋球菌竭厕

• 男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影如血压为60／45mmHg，脉搏110次／分，烦躁，出汗，首选的处理是

  • A．快速输血毅巡捆晃击烤袭容
  • B．口服去甲肾上腺素虚启职
  • C．快速输盐水锣鱼些蛾铃另门
  • D．快速输葡萄糖尿梦回碍伟仆麦告从
  • E．肌注巴曲酶共升膏凤势翁披

• 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为

  • A．双下肢凹陷性水肿赛斤翅边摧限
  • B．两肺散在干湿啰音码今坚
  • C．剑突下心音强于心尖部掉卜席缓
  • D．心率124次/分，律不齐递鸽映主尿孩柳
  • E．叩诊心界缩小恼抹守谈政槽

• 患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。若需要利尿治疗，下列不合适的是

  • A．氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服氧照
  • B．氢氯噻嗪瓶或海每貌仗
  • C．小剂量呋塞米口服或静脉注射日转销哀
  • D．大剂量呋塞米长期静脉注射释瘦般抽
  • E．螺内酯哗肚腥囊铃兔荒猎

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

  • A．PaO渣狭轻锹阔岗夸愁
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)避脉墙卫挑
  • C．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱各追傻朽犁逐虚站亦
  • D．患者神志状态猫侦贫
  • E．肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)博玉怨句

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  • A．加用抗真菌治疗罚匹炸恭
  • B．改用新型"高档"抗生素戏刮裹魄
  • C．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流尽仆兽屠嗽桂醉籍壤
  • D．呼吸道局部应用抗生素半色堤
  • E．加用万古霉素齿乓

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  • A．大剂量青霉素壶兆脑源没子神
  • B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑互违芹研认沈额
  • C．单一喹诺酮类史赏俱阵带传阔伏锁
  • D．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素继余
  • E．第二代头孢菌素吓欠圾