
/L,血小板45×10
/L,血片中有核红细胞3/100 WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是

。右侧眼睑下方可见黄色瘤,未见角膜环。心、肺和腹部检查无异常体征。双侧足背动脉搏动正常,双下肢无水肿。眼底检查正常。
4.实验室和辅助检查
肝肾功能TB5.4μmol/L,DB1.6μmollL,TP65g/L,ALB44g/L,ALT76IU/L,AST31IU/L,γ-GT37IU/L,BUN5.2mmol/L,Cr52μmol/L;估算肾小球滤过率GFR(根据MDRD方程)105;UA236μmol/L。
FBG5.3mmol/L,HbA1c5.8%。
TC5.91mmol/L,TG1.25mmol/L,LDL3.63mmol/L,HDL1.28mmol/L。
心电图窦性心律。
颈动脉彩超右侧颈动脉分叉处斑块形成。
5.诊治经过
该患者发现血脂升高1年,并且进行了饮食控制和体育锻炼,但复查血脂并无下降。全科医生仔细询问了患者是否存在其他可引起高脂血症的情况,如甲状腺功能减退、结缔组织疾病等,有无使用糖皮质激素类药物史等,患者均无上述病史;对于患者的饮食和运动情况,全科医生也进行了仔细询问。患者近1年来坚持低脂饮食,严格控制食物中胆固醇的摄入,并且增加了蔬菜、水果等富含粗纤维的食物;除饮食控制外,患者也增加了体育锻炼,每周锻炼3~4次,每次20~30min。考虑患者通过饮食控制及运动锻炼后血脂无明显下降,彩超提示颈动脉斑块形成,且患者有吸烟、高血压病及早发缺血性心血管病家族史等危险因素,按照血脂异常危险分层,其心血管病的发病危险评估为高危。基于上述原因,全科医生建议患者严格戒烟,继续饮食控制,加强体育锻炼,同时建议其服用阿托伐他汀20mgqn降低血脂,并且给患者详细分析了高脂血症的危害,降脂治疗的益处及目标,他汀类降脂药物的安全性和可能的不良反应及临床应用注意事项。经全科医生解释后,患者同意使用降脂药物治疗,故予阿托伐他汀20mgqn口服。
1月后患者再次至社区卫生服务中心就诊,复查肝功能、肌酸激酶均正常。血脂TC4.36mmol/L,TG1.05mmol/L,LDL2.63mmol/L,HDL1.28mmol/L。全科医生建议其继续口服降脂药物治疗,并且戒烟、戒酒、饮食控制及体育锻炼,定期随访血压、血脂、肝功能及肌酸激酶。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题