该患者应首先考虑的诊断是
。神志清楚,精神可,皮肤、巩膜无黄染。HR84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹软,右上腹饱满,可疑压痛,无反跳痛,未扪及明确包块,未见肠型及胃肠蠕动波,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
4.实验室和辅助检查
肝功能TB23.4μmol/L,DB18.6μmol/L,TP56g/L,ALB31.5g/L,AST76IU/L,ALT58IU/L,γ-GT89IU/L。
GLU7.42mmol/L。
肾功能BUN4.9mmol/L,Cr87μmol/L,UA346μmol/L。
粪常规(-),隐血试验(-)。
腹部B超示肝右叶包块,肝内外胆管扩张,胆囊增大,提示肝占位可能。
5.诊治经过
全科医生询问了患者的腹部症状与进食、排便、腹痛的关系。通过仔细询问病史,了解到该患者近半年出现不明原因的体重减轻,面色不佳,近几月的空腹血糖也不正常,以前的腰背痛,近来夜间也有加重的情况。结合患者的肝功能异常和腹部B超结果,考虑患者有肝肿瘤及肠梗阻可能,遂将患者转诊至上级医院进一步检查确诊。
经市级医院消化病科进一步诊治行\"上消化道钡餐造影\"提示幽门不全梗阻(高度痉挛)、十二指肠球部溃疡。腹部增强CT示肝脏多发占位性病变,胰腺边界不清,局部肿大,胆囊增大。普外科行\"剖腹探查术\"以进一步明确诊断,切除肿块。术后病理报告胰腺癌。术后伤口恢复良好,好转出院。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题