- 患者，女性，40岁，下唇糜烂反复发作3个月。检查：下唇红糜烂剥脱，有血痂。如左下唇红及右舌腹发现树枝状白纹，可能的诊断是
- 男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为
- X线钡餐检查是胃下垂最可靠诊断方法。轻度胃下垂为
- 在药店从事执业活动的执业药师，应遵循药学职业道德规范包括
- 患者男，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3个月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X线片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为
- 1.现病史
患者，男，20岁，半小时前不慎被一只流浪狗无故咬伤右小腿外侧，右小腿皮肤破损伴渗血，疼痛伴活动障碍，伤口未做特殊处理，用手帕包扎来我院急诊就诊。经追问，该狗无主人认领，是否接种过狂犬病疫苗不详。患者自诉伤后无恶心呕吐，无心慌胸闷，无头晕头痛，无腹痛腹胀。现拟\"右小腿狗咬伤，伴跟腱部分断裂\"收住急诊创伤外科病房。
2.既往史
患者无腹部外伤及手术史。无烟、酒嗜好。
3.体格检查
T36.7℃，P100次／min，R24次／min，BP130mmHg/85mmHg，氧饱和度98%。发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作，全身皮肤、黏膜无黄染，无出血点。表浅淋巴结无肿大。头颅发育正常，眼睑无水肿，巩膜无黄染。耳、鼻无异常，颈软，活动正常，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大及结节。胸廓无畸形，双肺呼吸音清。心界无扩大及缩小，HR100次／min，律齐，心音正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。右侧小腿远端见9cmX5cm创面，仅少许皮片与小腿相连，余完全游离，深度3～10mm，可见部分断裂的跟腱组织。伤口渗血较多，周围明显红肿，踝关节屈、伸运动困难，行走困难及推进无力并伴有跛行。提踵无力，疼痛明显。足背动脉搏动可，末梢血运，感觉正常。脊柱无畸形，双上肢及左下肢活动正常，肌力肌张力正常，感觉正常。右下肢同前所述。右侧跟腱反射消失，巴氏征(-)。
4.辅助检查
血常规检查WBC12.1×10
/L，N76.2%。
右下肢X线平片检查示未见明显骨折等变化。
右踝关节MRI检查右侧跟腱部分撕裂。右侧踝关节局部皮肤软组织撕脱伤伴局部水肿。
5.诊治经过
狗咬伤后0.5h右小腿皮肤破损伴渗血，疼痛伴活动障碍，具体表现为右侧小腿远端见9cm×5cm创面，仅少许皮片与小腿相连，余完全游离，深度3～10mm，可见部分断裂的跟腱组织。右踝关节MRI扫描右侧跟腱部分撕裂。右侧踝关节局部皮肤软组织撕脱伤伴局部水肿。两小时内是处理伤口的黄金时间，彻底清创和注射狂犬疫苗是治疗原则。具体措施
(1)浅小的伤口可常规消毒处理深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的聚维酮碘(碘伏)液冲洗伤口，再用3%过氧化氢液淋洗；伤口应开放引流，不宜作一期缝合。
(2)注射破伤风抗毒素1500IU，清创术前并给予抗生素预防感染。
(3)注射狂犬疫苗伤后应以狂犬病免疫球蛋白(RIG，20IU/kg)作伤口周围浸润注射。
使用动物源性RIG，用药前应作过敏试验；如试验阳性，应在注射肾上腺素后再给予RIG。人源制剂的RIG，则不必使用抗过敏药物。采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第1、3、7、14、28日各注射一剂，共5剂。如曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。狂犬病预后差、病死率高，应当加强预防。婴儿可以接种含针对狂犬病的联合疫苗，对犬应严加管理并实行免疫注射。
诊断依据有哪些？ - 题 见图6-7、图6-8。
- 生姜泻心汤治
- 胶艾汤属哪类方剂组成如何
- 《五脏别论》认为五脏的功能特点是
- 通过流式细胞仪进行细胞分选的主要目的是
- 血清中的GOT活性异常升高，表明下列哪种器官的细胞损伤
- 近年来，国家统计局公布的CPI数据成为反映社会经济生活状况的“晴雨表”。下列关于CPI的表述错误的是
- 四十岁经产妇。进行性痛经6年，查子宫均匀性增大，如孕2个月大小，质硬，压痛。最可靠的诊断方法为
- 患儿，6岁。泄泻1d，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹有少量黏液。腹部时感疼痛，食欲减退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。其证候是
- 男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药后热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是
- 下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因
- 女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm，体重52kg，B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该女患者最可能诊断的是
- 患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2 cm。动脉血气分析（吸氧）：pH 7.50，PaO
60 mmHg，PaCO 60 mmHg，HCO
43 mmol/L，K+3.0 mmol/L，Na+132 mmol/L，Cl
70 mmol/L。该类患者最常伴发的心律失常为 - 女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P 106次/min，BP 110/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP 4cmH2O，Hb100g/L，血细胞比容0.35。首先应进行的处理是
- 患者女，65岁。5年前在一次旅游后出现右膝关节痛，无关节肿胀及活动受限，无全身发热，休息及服用非甾体类抗炎镇痛药后好转。此后症状反复发作，劳累后加重。查体：右膝轻度肿胀，膝关节内翻畸形，髌骨周围压痛，股四头肌肌肉萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线片示胫骨平台边缘骨赘形成，髁间隆突高尖，内侧关节间隙变窄。最可能的诊断是
您可能感兴趣的相关话题
-
男，68岁，既往曾戴用可摘局部义齿，此次新戴用全口义齿3天，反复出现咬颊现象。引起咬颊的原因中，不可能的是
- A．咬颊侧后牙的覆盖情况感烧云
- B．咬颊侧是否有新拔牙确职佛栋惑河侨厘
- C．咬颊侧基托是否太薄敏扶任责刷透目悟当
- D．上颌结节和磨牙后垫之间距离大小巡驴救录水罗
- E．咬颊侧颊部是否内陷财外吼支点绿预
-
患者因高速公路车祸导致口腔颌面部严重创伤，急诊入院。对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是
- A．牙齿折断或错位疫棕咬责企战品得
- B．鼻孔出血傅离蝴赚衣边荐蝴订
- C．面部肿胀少具颜
- D．脑震荡液慕
- E．上颌骨出现动度及错
折瓶效铲
-
患者女，47岁，半年前，患者右侧后牙咀嚼时偶有疼痛，尤其食辣椒子时明显，无自发痛，查见患牙牙尖耸，牙龈略红肿，bop（+）。还应做哪项检查帮助确诊，除了
- A．视诊、探诊姓岛权
- B．叩诊揭杯励蜡
- C．咬诊谋穗慰扭皱芳缠死产
- D．X线片检查惩恋体
- E．电测试努局
-
患者，男，10岁，颏部发育差，唇前突闭合不全，面下1/3高度偏大，有咬下唇习惯，覆盖8mm，磨牙完全远中关系，前牙深覆
，ANB7°，上前牙前突，牙列无拥挤。本患者可能的病因是
- A．遗传因素卫母
- B．不良习惯犬卜冠
- C．营养不良林后
- D．缺乏维生素劣雹床伴丙泡区
- E．以上都不是输阻
-
患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法包括
- A．下颌支封闭疗法墓扑
- B．无水乙醇注射疗法串村抬深俭典渐蛮
- C．半月神经节射频温控热凝术垂瞎轿沾
- D．下牙槽神经撕脱术针讨秃离满练讯
- E．拔除左下后牙致丸绞
- F．眶下神经撕脱术绞炭
-
患者女，30岁，1周前因外伤至
冠折，已作完善根管治疗，检查：冠折断面在龈上、牙齿无松动，无叩痛，咬合关系正常，X线片示1｜恨充完善无根折。修复治疗中，最好选用下列哪种修复
- A．塑料全冠哨臣梁克吵乞将般笨
- B．金属塑料联合冠抵坝仪今
- C．金属核桩冠的转枝蹄剑鞠异
- D．成品桩桩冠蝶腥女远
- E．1.2mm不锈钢丝弯制桩冠方芽
-
患者男，12岁，直面型，面下1/3高度偏低，上下颌中切牙舌倾，上颌侧切牙唇倾，磨牙远中关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤4mm。对此患者的诊断可能为
- A．上下牙列轻度拥挤震敞陕谈弓滔
- B．安氏Ⅰ类错
闻垄辞赌村晌早 - C．安氏Ⅱ类1分类错帮仿乡未
- D．安氏Ⅱ类2分类错旅袋晚低追共强税满
- E．安氏Ⅲ类错击伴湿赛兵跌庄
-
患者女，33岁，因左下牙肿痛不适，查体：
楔状缺损，4探及穿髓孔，叩（++），Ⅰ度松动。楔状缺损最佳充填方式
- A．树脂充填困母蒸蔽馆
- B．复合体充填粒略拍坛窜桨
- C．银汞充填窄酒惩俘则慧该追
- D．磷酸锌水门汀充填扰卡漆胆慧装警
- E．以上都可以嘱笋坟桃偷们
-
- A．口腔扁平苔藓希斩撞晴性械
- B．盘状红斑狼疮蒙狼遮
- C．多形性红斑剂封稻垦识
- D．糜烂性唇炎券馒旦柔誓满弱炭杀
- E．唇癌好稀小范馒嫩
-
女，42岁，口腔糜烂3个月。有长期失眠史。体检：左颊黏膜、左舌腹散在分布白色条纹，呈树枝状，黏膜充血、糜烂，触诊柔软。为确诊最有价值的辅助检查是
- A．外周血T淋巴细胞亚群检测他相揉呀皂肝雕亭
- B．血清抗体检测晴此黎楼
- C．微循环与血液流变学检查期红得捡歇徐便
- D．HLA抗原位点分析嘉童夹
- E．活检组织检查览击登螺宾
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号