力的说法错误的是
P
,孕39周顺产,BW3600g。否认孕期感染或服药史。否认围产期窒息缺氧病史。否认家族心脏病或其他遗传病史。生后混合喂养,目前尚未添加辅食。
<2.体格检查
T37.9℃,P200次/min,R40次/min,经皮血氧饱和度(SpO
)95%(室内空气),BP73mmHg/40mmHg,Wt7.5kg。嗜睡,精神萎靡,反应差。发育正常,营养良好。面色稍苍白,四肢皮肤花斑,无皮疹。浅表淋巴结未及肿大。口唇无明显干燥。咽稍红。口腔黏膜完整。HR200次/min,心律齐,心音有力,未闻及明显心脏杂音。肺双侧呼吸音粗,未及明显干湿啰音。腹部平软,未见明显肠型,未及包块。肝脏肋下2cm,剑突下1cm,质软,边缘锐。脾脏未触及。肠鸣音3~4次/min。前囟门平软,1.5cm×1.5cm。颈软不亢,布氏征阴性,克氏征阴性。双侧巴氏征阴性。手足凉,足背动脉搏动对称、稍弱,毛细血管再充盈时间(CRT)4~5s。
<3.实验室检查
(1)血常规WBC2.0×10
/L,N29.6%,LY65.0%,Hb107.0g/L,PLT179×10
/L。CRP55mg/L。
(2)尿常规色黄,稍浑,相对密度(比重)1.015,尿酸碱度5.0,白细胞+++,尿亚硝酸盐阴性,尿蛋白阴性,尿糖阴性,尿酮体阴性,尿胆原阴性,尿胆红素阴性,隐血+,镜检白细胞12~16/HP,镜检红细胞1~3/HP。
(3)尿培养粪肠球菌-(D群)阳性,菌落计数10万。
(4)双份血培养阴性。
(5)PCT39.98ng/ml。
(6)肝肾功能BUN5.0mmol/L,Cr22μmol/L,ALT50IU/L,AST38IU/L,ALB29.4g/L。
(7)胸部及腹部平未见明显异常。
(8)泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱)B超检查左肾积水,输尿管扩张,膀胱左输尿管反流。
(9)腹部磁共振成像(平扫)左肾盂积水、左侧输尿管中下段较扩张(见图9-1)。
<4.治疗经过立即给予快速扩容(0.9%氯化钠20ml/kg,15min快速推注,共2次),同时给予头孢他啶50mg/(kg·次)q12h,氯唑西林30mg/(kg·次)q8h静滴抗感染。入院2h,心率下降至144次/min,皮肤花纹消失,手足暖,足背动脉有力,毛细血管充盈时间(CRT)3s,休克纠正。患儿入院第2天复查尿常规转阴性,第4天体温降至正常,复查PCT明显下降。住院共14d,无发热,复查血常规、尿常规正常,尿培养阴性,故予出院。
出院后用药头孢地尼30mg/次,bid,口服。门诊肾脏内科随访。
该患者的诊断与诊断依据是什么?
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