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• 男性，65岁，2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/min，期前收缩6次/min，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。主要鉴别要点是

  • A．有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史居棵裤哭能必谈份
  • B．有无高血压病史敢粱晚炸迅
  • C．有无糖尿病史座虾先代轮微军
  • D．有无心律失常料锣这渣
  • E．有无心力衰竭侵屑论敞栽

• 患者男，35岁，因"发作性晕厥1个月"就诊。患者1个月前每于剧烈活动时即发作晕厥，无口吐白沫及肢体抽搐，不足1min即恢复如常。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 与晕厥有关的综合征有

  • A．长Q-T间期综合征圆印
  • B．预激综合征侦栋该保木朱淘
  • C．Brugada综合征小丝叙干润轿
  • D．病态窦房结综合征胶累肃觉朝熄殿
  • E．X综合征凤又
  • F．F 早期复极综合征女扫系

• 从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为

  • A．家族/遗传性段累舟斜号砍访桥讨
  • B．混合性拌样辈嘱催乡物终
  • C．病毒/免疫性红私
  • D．非家族性/获得性师神绪略
  • E．特发性淘吞脖妖寸沸妖屈射

• 男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最可能的诊断

  • A．肥厚型梗阻性心肌病逼旺扎汉甲殊记禽
  • B．冠心病绩炮
  • C．高血压性心脏病甩弯矮懒寒鹿什狗饮
  • D．主动脉瓣狭窄聪炊恢贤羞竞
  • E．二尖瓣关闭不全绕泉阅样

• 患者男，65岁，因"活动中胸闷、气促3年，加重2d"就诊。7年前曾因"病态窦房结综合征"于外院行双腔心脏起搏器植入。高血压病史3年，血压最高160/90mmHg，平素口服"硝苯地平''，血压多波动在130～145/70～90mmHg。2型糖尿病病史3年，平素空腹血糖控制在6mmol／L左右。有高血压、冠心病家族史。查体：BP110/40mmHg;意识清楚，气促，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征（-）；双下肺可闻及湿啰音；心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处，HR140次／分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音及2/6级舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级舒张期杂音；双下肢无水肿。
  提示：经治疗后患者症状好转，生命体征稳定。甲状腺功能正常。动态心电图：持续性心房颤动，心率50～110次／分，最长R-R间期1.93s。起搏器程控：remaininglongevity12个月。1周后行冠状动脉造影结果见图45～图48，分别为左冠状动脉造影左足体位、左冠状动脉造影右头体位、右冠状动脉造影正头体位、右冠状动脉造影正头体位，同时左心室测压提示左心室舒张末压35mmHg。）不恰当的检查、治疗措施有()

  • A．行PCI术血运重建扰足丝阶核丁害敢
  • B．转外科行CABG大夕尘脱
  • C．建议患者行CRT治疗蹈撑落骂篮氏路稍
  • D．行左心室造影以明确室壁运动情况嫌印剖狡公虚症刀
  • E．不进行血运重建，建议进行药物治疗雄卸茎顾
  • F．F 建议植入CRT-D剑余揉朵服删丽药
  • G．G 外科行换瓣+CABG术周炎桶饶滨抵赢
  • H．H 积极控制冠心病危险因素蒸信烫
  • I．I 进行心肌活性评价君多袍

• 男性，22岁，呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/min。入院后下列哪项治疗措施是合适的

  • A．安置永久心脏起搏器喂合式勿起社
  • B．给予心肌营养药恰吨卸看让萌挽蚂
  • C．泼尼松每日30mg卜略拳嫩醒
  • D．静脉滴注异丙肾上腺素辆诉可渗卸结着课
  • E．安置临时起搏器紫判和能柏澡

• 女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。本例最可能的诊断是

  • A．重症病毒性心肌炎她傲素航井纳
  • B．原发性扩张型心肌病透者设骗令
  • C．结核性心包炎猾坏驶奏蝶役蓄
  • D．围生期心肌病币挠不肢晓
  • E．妊娠毒血症垃务毙犹翠凭

• 男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是

  • A．冠状动脉造影态览垦那就闭赏制咽
  • B．动态心电图惑浅骂
  • C．超声心动图绪八
  • D．心电图更乒灯蚁五贵臂
  • E．左心室造影夜客

• 男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者进行辅助检查，哪一项是最重要的

  • A．心肌核素扫描惜殖龄热泪裂浇通
  • B．X线胸片针杂订汁
  • C．心电图广挽密
  • D．超声心动图悲救询弟掌坡
  • E．静脉压测定坐捉眨初书伴浮倡颈

• 男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为

  • A．射频消融铲敢
  • B．外科切除疤痕组织酿掠貌冬
  • C．安置心脏起搏器煎兰逐允蒸旷狸努轻
  • D．安置植入式心脏复律除颤器(ICD)想穗
  • E．长期住院，严密监测冬轰雪在招