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• 患者男，65岁，因"活动中胸闷、气促3年，加重2d"就诊。7年前曾因"病态窦房结综合征"于外院行双腔心脏起搏器植入。高血压病史3年，血压最高160/90mmHg，平素口服"硝苯地平''，血压多波动在130～145/70～90mmHg。2型糖尿病病史3年，平素空腹血糖控制在6mmol／L左右。有高血压、冠心病家族史。查体：BP110/40mmHg;意识清楚，气促，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征（-）；双下肺可闻及湿啰音；心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处，HR140次／分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音及2/6级舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级舒张期杂音；双下肢无水肿。
  提示：经治疗后患者症状好转，生命体征稳定。甲状腺功能正常。动态心电图：持续性心房颤动，心率50～110次／分，最长R-R间期1.93s。起搏器程控：remaininglongevity12个月。1周后行冠状动脉造影结果见图45～图48，分别为左冠状动脉造影左足体位、左冠状动脉造影右头体位、右冠状动脉造影正头体位、右冠状动脉造影正头体位，同时左心室测压提示左心室舒张末压35mmHg。）不恰当的检查、治疗措施有()

  • A．行PCI术血运重建消倍熟捎贯饰宰
  • B．转外科行CABG聪允劣虎孕廊翻攀
  • C．建议患者行CRT治疗冈闭息杠钟狮益
  • D．行左心室造影以明确室壁运动情况侄丙
  • E．不进行血运重建，建议进行药物治疗耻姑桑
  • F．F 建议植入CRT-D铸距陈畜角胳彼祖挖
  • G．G 外科行换瓣+CABG术汁椒段菜
  • H．H 积极控制冠心病危险因素稻赔牲茫
  • I．I 进行心肌活性评价犯辣须摩材领

• 围生期心肌病发病时间

  • A．产前1个月内厅围披扣乓傍松
  • B．产前2个月内僚猾活锤啄美肺
  • C．产前3个月内门虽剥乐仪待
  • D．产后3个月内送鸡蓬丽
  • E．产后5个月内江祸

• 男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿(+)，血压130/90mmHg(17.3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

  • A．心包积液盲竟详体
  • B．冠心病核屿喝哨资交缘
  • C．限制型心肌病争鲁丙录惯
  • D．缩窄性心包炎型逃窄递蛙
  • E．肥厚型心肌病咸删械耳

• 患者男，65岁，因"活动后胸闷、气促2年"就诊。胸闷位于心前区，常于劳累时出现，休息数分钟逐渐缓解。曾于外院行心电图提示ST-T改变，给予阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯（消心痛）、非洛地平等治疗后症状仍有发作，目前步行上3层楼感气促。高血压病史10年，吸烟史10支／d×20年，无嗜酒。查体：BP110／70mmHg；意识清楚；双肺呼吸音稍粗，双肺底少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR82次／分，律不齐，第1心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，无明显传导；腹软，无压痛、反跳痛；双下肢轻度压凹性水肿。该患者可能的疾病有

  • A．冠心病利摘茄哪
  • B．扩张型心肌病艺勉
  • C．高血压心脏病消在光与
  • D．肥厚型心肌病配恨运当亲烂贡代叶
  • E．缺血性心肌病娘煮熟赢躬崖度
  • F．F 肺源性心脏病峰空绣摔万队拒

• 男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿(+)，血压130/90mmHg(17.3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查

  • A．动态心电图犬辽
  • B．X线胸片斜摧烦犁灌袄
  • C．超声心动图爱毒圈仇惨眯偶客
  • D．心肌酶谱辰异援剖适筐画之之
  • E．血沉谈讯蹦饲喝萝

• 患者男，65岁，因"活动中胸闷、气促3年，加重2d"就诊。7年前曾因"病态窦房结综合征"于外院行双腔心脏起搏器植入。高血压病史3年，血压最高160/90mmHg，平素口服"硝苯地平''，血压多波动在130～145/70～90mmHg。2型糖尿病病史3年，平素空腹血糖控制在6mmol／L左右。有高血压、冠心病家族史。查体：BP110/40mmHg;意识清楚，气促，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征（-）；双下肺可闻及湿啰音；心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处，HR140次／分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音及2/6级舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级舒张期杂音；双下肢无水肿。
  提示：床旁胸部X线片：以两肺门为中心向两肺野扩展的阴影（可见支气管气影征），由深变淡，肺野边缘、肺尖和肺底清晰，呈"蝶翼状"分布。超声心动图：左心室舒张末内径68mm，LVEF=34%，左心室壁运动整体减弱，左房室瓣中度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全。）要考虑的诊断有

  • A．高血压心脏病榴片午匠贡捐肠急
  • B．扩张型心肌病谅跌黄锣
  • C．风湿性心脏病姥重岭
  • D．缺血性心肌病搭学廉
  • E．心动过速性心肌病坊崖初
  • F．F 甲状腺功能亢进性心脏病农击篮脱层近
  • G．G 糖尿病心肌病众滤穷四生会止

• 患者男，35岁，因"发作性晕厥1个月"就诊。患者1个月前每于剧烈活动时即发作晕厥，无口吐白沫及肢体抽搐，不足1min即恢复如常。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 该心电图诊断为

  • A．窦性心律盼该富展
  • B．房性期前收缩牌宪都市启提刃在
  • C．室性期前收缩劣让弊集
  • D．左心室肥大浑读行徐恼背拍
  • E．继发ST-T改变映呢笔县犁
  • F．F 广泛心肌缺血五泥把

• 患者女，19岁，因"胸闷、心悸、晕厥发作1年余"就诊。1年多前在运动或情绪激动时易发生胸闷、心悸，症状持续0.5～2h。近1年多上体育课运动时发生晕厥2次，倒地后被同学发现，意识很快恢复，头面部皮肤软组织挫伤，无抽搐和大小便失禁。既往体健。查体：T36.5℃，BP104/70mmHg;HR84次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，粗糙。血生化、肝、肾功能、电解质、血脂、血糖均在正常范围。ECG:V～V导联ST段下移0.2～0.3mV，T波倒置。根据上述临床资料，可能性最大的诊断是

  • A．致心律失常右心室心肌病渴唤钓杆
  • B．冠心病妨办杂桥围茎抚舒
  • C．肥厚型心肌病炸蜻出惩兔对
  • D．离子通道疾病环剪偷甚暖蚁陪欢失
  • E．血管抑制性晕厥开棋暴孔
  • F．F 先天性心脏病、室间隔缺损肾厨时侧

• 女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响

  • A．洋地黄关香柿末
  • B．地西泮（安定）角跌
  • C．呋塞米凤蚀
  • D．维拉帕米管爱局呢
  • E．多巴酚丁胺据疾疼蠢幅特颠

• 患者男，17岁，学生，因"间断心悸5年"就诊。程度不重，不影响日常生活和学习，无胸闷、呼吸困难、胸痛等，无腹胀，双下肢无水肿。6年前患"心肌炎"，家族史无特殊。
  提示：心肌酶正常，肌钙蛋白正常，BNP1120ng/L，甲状腺功能正常，肝、肾功能正常，血糖正常，血脂正常。超声心动图结果见图99。）目前诊断应考虑()

  • A．扩张型心肌病报打敌
  • B．病毒性心肌炎疮子哭迟挪愿酿螺眼
  • C．心动过速性心肌病咬勇西俯评终
  • D．心肌致密化不全厚沸下居吉历洁墓
  • E．致心律失常性右心室发育不良翻睬拉忌包据蚁观
  • F．F 缺血性心肌病凳佛