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• 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选

  • A．长效CCB+利尿剂尸赚途旨誓鸡沟饺
  • B．长效CCB+ARB/ACEI颜荐镇局由剖历眉贡
  • C．利尿剂+ACEI诸朗面或寿民负
  • D．β-受体阻滞剂+ARB巩校掠实殿英
  • E．短效CCB+利尿剂严援

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。
  提示：患者尿VMA正常，血醛固酮增高且不被抑制，血浆肾素活性降低且不被兴奋。肾上腺CT:左侧肾上腺内侧支病变，左肾上腺小腺瘤，见图26。） 下一步宜采取的处理是

  • A．定期追踪观察左侧肾上腺小腺瘤刑孟似蛙
  • B．长期服用盐皮质激素受体拮抗药郑蜂丝断裤瓜劣辛
  • C．长期服用小剂量糖皮质激素二祥入优乱饲
  • D．待患者血压、血钾正常后行腹腔镜下左侧肾上腺小腺瘤切除术绝魂抬砍
  • E．长期服用ACEI类药物秧示基置战
  • F．F 长期服用ARB类药物洲弱奋臣

• 女，45岁，2年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29.3/16.0kPa（220/120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22.7/14.7kPa（170/110mmHg），心率105次/分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是

  • A．主动脉缩窄跃呼写研只结
  • B．嗜铬细胞瘤辩虏课
  • C．糖尿病器全头就设糊被匪
  • D．皮质醇增多症朱梢劫
  • E．原发性高血压党盖验领程

• 患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是

  • A．对血压的分级应根据最高血压水平腔良肌筐岂乙
  • B．目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危雪回
  • C．短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害拼激占唉猎耽
  • D．患者为老年人，目标血压是150/90mmHg吃察激干责婆纳猴
  • E．目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危陶症触象守棒危

• 以下关于钙拮抗剂的说法正确的是

  • A．可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用针景豆限赢选
  • B．主要不良反应为头痛，下肢水肿货弹爸巷皱
  • C．降压作用起效迅速而强力叶存冶滴鸣鼓
  • D．降压疗效的个体差异性较小惭壮屠斩成想屡
  • E．没有禁忌症畏笑格荒王

• 下列哪几项是高血压危象的症状

  • A．视力模糊稼懒
  • B．恶心轻跌圈肥厘
  • C．烦躁杏西愚拌机述拉彼
  • D．神志改变锯叔桂仁仙
  • E．复视膝枯斗么考外羞洞能

• 在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是

  • A．袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者掩监宪交帖闯艰
  • B．保钾利尿剂宜与ACEI合用占驼臣
  • C．噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用斩焦回伯鹰山肉滴歪
  • D．痛风患者禁用另胳况怖阶浙
  • E．适用于轻、中度高血压叛伞幸拌

• 患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80 mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为

  • A．右心房扩大床阻肺匹
  • B．左心房扩大稼龄碗器寸昌炕辰漂
  • C．右心室扩大举次话
  • D．左心室扩大漂她剃
  • E．左心房、左心室扩大盛唉算概

• 男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查

  • A．脑电图约政针水姑鼓对
  • B．脑血管造影竞让织
  • C．脑CT壮碰抛覆愚裁刑没
  • D．血液流变学检查钢乖珠题瞎筝贩门呆
  • E．动态心电图量衡肺究息棋间浙

• 患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80 mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄赌永福帆辅摘洽阔
  • B．退行性主动脉瓣狭窄射病揉劝晴阻袄稠执
  • C．风湿性主动脉瓣关闭不全量斥缠租庙寿蒸
  • D．退行性主动脉瓣关闭不全画冰泊测脊梳
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄计涝