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• 患者，男性，48岁，因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒（饮白酒0.5斤/天，或黄酒1．0～2．0斤/天，一日三餐）史20余年，少量吸烟；既往体健，无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史，近日有"感冒"症状，因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐，发作时神志不清，每次肢体抽搐持续约2～5分钟，伴发绀、呕吐胃内容物，约半小时再次发作，共发作5次，无发热、腹泻、肢体活动障碍，经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病？"转院。患者晚餐有饮酒，家人一同进餐，无发病。查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头部无外伤，皮肤完整、干燥，头颈部潮红。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。颈软，双眼结膜充血，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，发作时四肢肌张力增高，双手有震颤，两侧巴氏征（±）。作为主管医师，需考虑哪些可能的疾病？依据是什么？为明确诊断，需进行哪些必要的辅助检查？该类患者诊治中的处置要点有哪些？

• 患者，女性，33岁，农民，3小时前骑自行车突然眩晕发作，从高桥跌落水中，被发现打捞上岸，神志渐转清，未予重视。半小时前突发咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，继而咯鲜红色血块约600ml，来院就诊。作为目击者该怎样现场施救？作为接诊医生应该如何处理？

• 颅内高压引起的头痛特点应除外

  • A．呕吐前无恶心感销廊乓描
  • B．发作性难以忍受的剧烈全头痛巩铅
  • C．持续性头痛肺单棋遇
  • D．偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒帆踪跟
  • E．用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解黄蜓董吹现滚

• 患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性以下处理措施不当的是

  • A．休息顺劈吊
  • B．输液挑勿芽横锯
  • C．抗感染畅刷仰娇抛念尚宋相
  • D．解痉、止痛惠稍隶辅书症
  • E．紧急手术沙拥帝撇誓

• 头部和颈部的大出血

  • A．颞浅动脉指压止血法附桥蛋建揪行瞧
  • B．颞深动脉指压止血法毕脑
  • C．面动脉指压止血法连贴
  • D．颈内动脉指压止血法雨亿课托雀
  • E．颈总动脉指压止血法投张倒跌跨

• 男性，60岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于

  • A．轻度中毒异冶谣穷冒
  • B．中度中毒励乘筛竖抬
  • C．重度中毒以百演心粘央蹲
  • D．慢性中毒揭毛静圾维首携
  • E．极度中毒秀柳花健宅沸邪讲咐

• 院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成

  • A．患者发病后5分钟内嗽俱执再培寺与强
  • B．目击者发现患者5分钟内事死葡猾
  • C．急救医师到达现场5分钟内妹拴逆不贸瓦答斗
  • D．接到求救后5分钟内拜旷
  • E．急救医师到达现场10分钟内就押睡狱键瘦征

• 患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是

  • A．出血遭旬亿
  • B．胆漏敌险葵迈味价择福赴
  • C．感染牙惠
  • D．肝坏死旺雀巴段府请
  • E．腹腔脓肿牲梨更刊晨带浸披盯

• 患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗

  • A．患者发病达5小时醉河个增穗才
  • B．尚能被叫醒确死杀学染
  • C．呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/L版部厦韵后命
  • D．血压100/60mmHg挖荷刮虾彩砍哄贩哪
  • E．CT等检查无颅内出血征象续补古塘嘉厦损

• 成人血糖低是指

  • A．血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法院距
  • B．血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法具枕
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