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,无其他病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清楚,慢性病容,家人扶入诊室;无明显贫血貌,眼睑无水肿,结膜无苍白,球结膜轻度水肿,巩膜无黄染,耳鼻未见异常,无明显静脉怒张及颈动脉异常搏动;双肺底散在湿啰音,双肺散在干鸣音;心界不大,心率116次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹膨隆,纵产式腹型,腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝肺相对浊音界位于右锁骨中线第4肋间隙,水肿(+++),移动性浊音阳性,肠鸣音正常。产科检查:宫高30cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率148次/分,先露胎头,未入盆。【提示】完善胎儿彩超:示胎儿BPD7.5cm,FL5.6cm,羊水深5.0cm,羊水指数14,胎盘后壁,厚度2.5cm,成熟度Ⅰ度,单胎头位。NST有反应型。心电图提示:窦性心动过速,ST段轻度下移。超声心动图(图16、图17):示各心腔内径在正常范围,左心室各壁向心运动良好,未见节段性运动异常;各瓣膜开放及关闭良好,各瓣口前向血流速度在正常范围,多普勒未探及反流信号;心包膜未见增厚,心包腔未见液性暗区。
需进一步采取哪些处理措施
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82%(未吸氧)。口唇及指端青紫,可见杵状指。胸廓无畸形。双肺呼吸音清,对称,未闻及明显干湿性啰音。心界扩大,心前区隆起,心前区可见抬举样搏动。心音有力,心律齐,HR为140次/min,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,可触及震颤,P2消失。腹部平软,无压痛及反跳痛。实验室和影像学检查的结果是(1)心电图检查电轴右偏、右心室肥大、右心房扩大。(2)胸部X线正片靴行心,心尖圆钝上翘,右心房、右心室扩大。肺血减少,肺门部血管纤细。肺动脉段凹陷。(3)二维超声心动图显示右心房扩大、右心室肥厚;主动脉骑跨于室间隔上,骑跨约50%,漏斗隔对位不良型室间隔,肺动脉发育差,肺动脉主干直径为8mm,右肺动脉直径为6mm,左肺动脉直径为4.5mm,左心室发育可。彩色多普勒超声显示,主动脉骑跨于室间隔上,室间隔缺损双向分流,右心室流出道肌肉肥厚,流速4.2m/s,压力差为70mmHg。
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