糖尿病肾病患者,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠122mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmmol/L。应首先考虑的诊断是

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