2.既往史
有高血压病史20余年,最高血压达170mmHg/100mmHg,现服用非洛地平缓释片5mgqd,血压控制可。吸烟史30余年。无糖尿病史,无冠心病、心肌病或心脏外科手术史,无特殊药物应用史。
3.体格检查
T36.2℃,P52次/min,R20次/min,BP130mmHg/80mmHg。神志清,一般可,甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。心界不大,HR52次/min,律齐,偶可及早搏,未及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,四肢肌力正常。
4.实验室和影像学检查
血、尿、粪常规检查均正常,ALT27IU/L,AST25IU/L,Scr93μmol/L,K
3.8mmol/L,葡萄糖4.8mmol/L;TC3.28mmol/L,TG1.21mmol/L,HDL-C1.54mmol/L,LDL-C1.19mmol/L;cTnT0.015ng/ml,NT-proBNP64.0pg/ml;出凝血功能均正常。入院心电图检查窦性心动过缓伴不齐,偶发房性早搏(见图3-2A)。胸部X线检查两下肺少许慢性炎症,心影大小正常。心超检查室间隔基底段稍增厚,左心室射血分数(LVEF)64%。
该患者的诊断依据是什么?
14.患者,男性,72岁,因\"反复胸闷、头晕、黑矇2年。加重2个月\"入院。患者2年前开始无明显诱因下出现胸闷、头晕,伴黑矇,无晕厥、意识丧失、大汗淋漓等,持续约数秒钟自行好转,不伴四肢活动障碍,每年发作3~4次,未予正规治疗。近2月来,患者头晕、黑矇发作次数较前明显增多,平均每月发作2~3次,当地查24h动态心电图检查示窦性心律,平均HR65次/min,频发窦性停搏,大于2.0s长R-R间期共88次,最长R-R间期5.7s,偶见交界性逸搏心律(见图3-1),为进一步诊治收住入院。
2.既往史
有高血压病史20余年,最高血压达170mmHg/100mmHg,现服用非洛地平缓释片5mgqd,血压控制可。吸烟史30余年。无糖尿病史,无冠心病、心肌病或心脏外科手术史,无特殊药物应用史。
3.体格检查
T36.2℃,P52次/min,R20次/min,BP130mmHg/80mmHg。神志清,一般可,甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。心界不大,HR52次/min,律齐,偶可及早搏,未及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,四肢肌力正常。
4.实验室和影像学检查
血、尿、粪常规检查均正常,ALT27IU/L,AST25IU/L,Scr93μmol/L,K
3.8mmol/L,葡萄糖4.8mmol/L;TC3.28mmol/L,TG1.21mmol/L,HDL-C1.54mmol/L,LDL-C1.19mmol/L;cTnT0.015ng/ml,NT-proBNP64.0pg/ml;出凝血功能均正常。入院心电图检查窦性心动过缓伴不齐,偶发房性早搏(见图3-2A)。胸部X线检查两下肺少许慢性炎症,心影大小正常。心超检查室间隔基底段稍增厚,左心室射血分数(LVEF)64%。
处理方案及理由是什么?
15.患者,女性,59岁,因\"反复胸闷、心悸2年,加重1个月\"入院。患者近2年来无明显诱因出现胸闷、心悸,呈间歇性,每次发作时自觉脉率不齐,无胸痛,无黑矇、晕厥、意识丧失等,外院心电图检查示\"心房颤动\",予阿司匹林0.1gqd、盐酸普罗帕酮100mgtid治疗,诉效果不佳。近1个月来患者自觉发作较前频繁,每次发作持续时间不等,短则数小时,长则3~4天。于我院门诊就诊,听诊第一心音强弱不等,HR140次/min,心律绝对不齐,脉搏短绌。心电图检查提示心房颤动伴快速心室率,HR140次/min(见图4-1A);经胸超声心动图检查未见明显异常。停用阿司匹林,改华法林2.5mgqd口服抗凝,并嘱每周监测凝血酶原时间国际标准化比值(INR);停用盐酸普罗帕酮,予美托洛尔25mgbid口服控制心室率。10天后门诊复诊,查INR2.20,心电图检查示窦性心律,HR74次/min(见图4-1B)。继续予华法林和美托洛尔治疗3周后,收入院。
2.既往史
有高血压病史6年,最高血压达160mmHg/100mmHg,现服用氨氯地平片5mgqd,血压控制可。2型糖尿病病史5年,口服阿卡波糖(拜唐平)50mgtid,血糖控制平稳。无冠心病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进等疾病史,无脑梗死病史。
3.体格检查
T37.0℃,P70次/min,R20次/min,BP136mmHg/76mmHg。神志清,一般可,皮肤黏膜无出血点,甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。心界不大,HR70次/min,律齐,未及明显杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血、尿、粪常规检查均正常;ALT12IU/L,AST17IU/L,Scr81μmol/L,K
3.9mmol/L,葡萄糖5.8mmol/L;TC5.06mmol/L,TG1.51mmol/L,HDL-C1.34mmol/L,LDL-C3.03mmol/L;cTnT0.02ng/ml,NT-proBNP98.0pg/ml;甲状腺功能正常;INR2.06,APTT46.5s,D-二聚体0.78mg/L。入院心电图检查窦性心律。X线胸片检查右下肺少许陈旧灶。经胸超声心动图检查未见异常,左房内径41mm,左心室射血分数(LVEF)67%。经食管超声心动图检查未见附壁血栓。
该患者的诊断有哪些?
16.患者,女性,59岁,因\"反复胸闷、心悸2年,加重1个月\"入院。患者近2年来无明显诱因出现胸闷、心您可能感兴趣的相关话题