男性,50岁,既往乙型肝炎病史20余年,今晨突发呕血,色鲜红,量约为1500mL,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋下缘5cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300mL。患者出血原因最可能是

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