
/L,N60%,Hb110g/L,PLT280×10
/L。
肝肾功能TB5.4μmol/L,DB1.6μmol/L,TP65g/L,ALB38g/L,ALT46IU/L,AST31IU/L,γ-GT37IU/L,BUN5.2mmol/L,Cr72μmol/L。
心电图窦性心律,正常心电图。
胸片左肺门团块影。
5.诊治经过
全科医生仔细询问了患者有无头痛、头晕、骨痛等症状,结合患者胸片结果,考虑肺癌可能,将患者转诊至上级医院呼吸专科。患者在三级医院呼吸科进一步查胸部增强CT提示左肺中央型肿块,累及左主动脉,伴同侧纵隔淋巴结肿大,行支气管镜检查提示左主支气管远端新生物,活检提示鳞状细胞癌。支气管镜病理(左主支气管)鳞状细胞癌。组织EGFR(epidermalgrowthfactorreceptor,上皮生长因子受体)基因检测为野生型。同时予腹部B超、头颅增强MRI及全身骨扫描的检查,确定患者没有肺癌常见转移部位如脑、肝、肾上腺及骨的转移。但患者因肿瘤侵犯了左肺动脉,分期已达Ⅲb期,无法手术治疗,且患者EGFR基因无突变,不适合一线选择靶向治疗,故给予患者紫杉醇210mgdt
十顺铂120mgd
方案化疗,2个疗程后,病灶有所缩小,患者咳嗽、痰血有明显好转,肺癌局部给予适形放疗,放射剂量共60Gy。患者完成上述治疗后,在社区全科医生处随访,定期复查血常规及肝、肾功能,以及时发现并处理放、化疗引起的血液学毒性。放疗结束1个月起,定期复查胸部平扫CT,以防止放射性肺炎的发生。诊断依据有哪些?