- 生筋散功效与作用
- 病历摘要男性，17岁。发热、咽痛3周，血尿5天。患者3周前受凉后发热，体温38.2℃，伴咽痛，就诊当地医院，给予青霉素肌内注射2天后退热，症状缓解。5天前发现肉眼血尿，伴眼睑水肿，近3天水肿明显加重，尿量减少，伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以来，睡眠尚可，排便正常。既往史：平时体健，无肝脏病史，无药物过敏史。个人史无特殊。查体：T37.2℃，P100次／分，R22次／分，BP140/1OOmmHg。神志清楚，自动体位，查体合作。浅表淋巴结无肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率100次／分，律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿（++）。实验室检查：尿常规：蛋白（++），RBC（++）。
血常规：Hb96g/L，WBC6.5×109／L，N0.70，L0.30，血肌酐256μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 - 男性，22岁。羽毛球运动员，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为
- 患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为
:
- 患者，女，24岁。自产一女婴后，低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。治疗首选方剂为
- 历节病的形成以肝肾气血不足为内因，其诱发因素可有下列哪些
- 手机短信、电子邮件、网络聊天记录等经查证属实后，可以作为法院判定案件的证据
- 患儿，女性，9岁。因右下腹痛伴呕吐12小时就诊，查腹部CT结果如图所示，诊断首先考虑（ ）
- 患者男性，76岁，进行性排尿困难10余年，尿频、尿急伴肉眼血尿1个月。考虑患者目前诊断为【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超，前列腺体积78ml，内部回声均匀，膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声，后方伴声影；血前列腺特异抗原(PSA)2.16ng/ml，f/t34%;血肌酐：56μmol/L
- 患者女，12岁，因“发热5 d、全身皮疹2 d”来诊。患者2周前有上呼吸道感染史，5 d前出现发热，体温38.5 ℃，2 d前耳后出现玫瑰色斑丘疹，逐渐向面部、颈部、躯干、四肢扩展，疹间可见正常皮肤，体温升至39.2 ℃。该患者最常见的并发症是
- 患儿男性，9岁，以“食欲低下，嗜睡，多饮多尿，消瘦4月余”入院。白天喝水次数及尿次数较频，夜间起床喝水3～4次/夜，饮水量5～6升/天，限制喝水烦躁，尿为淡黄色。查体体重18.5kg，血压90/60mmHg，神情，精神差，营养差，皮肤弹性欠佳，皮下脂肪0.1cm，心率80次/分，律齐，双肺及腹部未见异常。随即查尿常规比重＜1.005尿糖阴性。初步诊断？
- 参与新生毛细血管基底膜的基板形成的成分有
- 患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。ECT：右肾功能中度受损。最适合的处理方法为
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，45岁，因“右膝肿痛3月”入院。患者3月前因车祸由前向后撞击右膝，致右膝关节肿胀、疼痛，当时右膝无活动性出血，来院急诊行右膝关节正侧位片未见明显骨折征象，予以膝关节制动，患肢抬高，美洛昔康7.5mg每天一次口服等处理，嘱患者门诊复诊。患者肿胀及疼痛逐渐减轻，伤后6周开始逐步恢复步行，上下楼梯乏力，打软腿，长距离步行后右膝肿胀及疼痛加重，休息后减轻，无发热，无关节绞锁等不适。为进一步诊治来医院运动医学科就诊，MRI提示右膝关节后交叉韧带断裂，右膝关节积液。完善术前检查后全麻下行右膝关节镜下后交叉韧带自体腘绳肌腱重建术。术后以数字卡盘支具佩戴控制在伸膝0°位，患者目前术后第1天，无胸闷胸痛，无发热、肢体麻木等不适，现为术后康复治疗请我科会诊。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠可。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.5℃，P76次/min，R16次/min，BP128mmHg/64mmHg。意识清楚，呼吸平稳，查体合作，脊柱无畸形，各棘突无明显压痛，双下肢无凹陷性浮肿，左下肢皮肤感觉及关节活动度正常。右膝数字卡盘支具在伸膝O。位佩戴中，手术切口敷料包扎中，敷料干洁，无明显渗出。右膝关节局部肿胀，无红肿，皮温无增高，右小腿三头肌挤压试验及
趾极度背屈试验阴性，右小腿无明显浮肿，右足末梢暖，右足背动脉搏动有力，右下肢皮肤针刺觉无明显减退，右踝、各趾活动无受限；右股四头肌、小腿三头肌萎缩；右膝髌骨活动无明显受限。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右股四头肌肌力4级，胫前肌5
级，小腿三头肌肌力5级，视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分5分；美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score，HSS)：29分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)术前MRI:右膝关节后交叉韧带断裂，关节积液，如图49-1所示。
(2)关节镜下所见：后交叉韧带从股骨止点处完全断裂。
＜5.诊治经过：
术后1～2周：①术后右膝数字卡盘支具佩戴，0°位固定，锁定活动及睡眠时的关节角度设定为伸/屈：0°/30°；②患肢穿戴弹力袜，并开始踝泵练习；③术后第1天扶双拐下地行走，术后前2周保护性患肢负重，足尖点地；④术后佩戴支具下进行膝关节活动髌骨，滑板运动：控制角度的适量膝关节伸展练习，术后2周内关节活动度控制在伸/屈：0°/60°；⑤术后第1天开始进行股四头肌、腘绳肌肌力等长收缩及直腿抬高训练，每组15～20次，每天2～3组；术后第2周开始在膝关节0°～60°范围内股四头肌开链训练；康复治疗每日l～2次。⑥术后开始右膝关节冷疗，每次20min，每2h一次，待膝关节肿胀减轻后改为运动训练后进行；低频电疗法（股四头肌，耐受量，20min，每日一次）；短波治疗（右膝前后对置，脉冲，辐射法，无热量，15min，每日一次）等物理因子治疗；口服非甾体类抗炎药莫比可7.5mg，每天一次。患者经2周治疗后，右股四头肌肌力4
级，胫前肌5级，小腿三头肌肌力5级；AROM:右膝伸0°，屈60°；PROM:右膝伸0°，屈60°；VAS评分3分；HSS评分：53.5分。患者出院，给予出院后2周康复计划，并嘱门诊复诊继续康复治疗。该患者的处理方案及理由是什么？ - 男性，36岁，体检发现外周血Hb98g/L，RBC3.02×1012/L，WBC51.2×109/L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×109/L，肝轻度肿大，脾明显肿大该患者最可能的诊断
- 患儿女，42d，因“黄疸40d”来诊。伴尿色加深，粪颜色变浅，呈淡黄色。查体：皮肤、巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下3cm，质中，脾肋下1cm。诊断首先考虑
- 患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。该患者心电图上出现PR间期为0.30s时，提示()
- 患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7 d”来诊。查体：BP 120/60 mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR 100次/min，律齐，P2＞A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。若影像学检查提示双肺散在斑片影，最重要的治疗是
- 脑液化坏死
- 据《素问·四气调神大论》，冬三月的养生方法是
- 患者，女性，50岁，胆囊切除术后8天。出现左下肢肿胀，疼痛，伴微热4天。如采用手术取栓治疗，术后护理下列错误的是
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