/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是
P
,孕38
周,因\"臀位、胎膜早破\"行剖宫产娩出。BW3300g。否认孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史。否认家族性遗传病、代谢病史。
<2.体格检查
T38.7℃,P140次/min,R46次/min,无三凹征,BP82mmHg/45mmHg,Wt4.7kg,头围38cm,前囟膨隆紧张,精神差,目光无神,嗜睡,面色苍白。全身皮肤苍白,无瘀点、瘀斑或皮疹。咽充血,双肺未及明显干湿啰音。HR140次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及明显杂音。腹部平软,肝脏肋下1.5cm,质地软。脾肋下未触及。四肢肌张力较低活动少。生理反射存在,病理反射未引出,原始反射可引出。
<3.实验室检查
1)血液检查
(1)血常规WBC14.4×10
/L,N61.2%,LY27.3%,MO11.3%,PLT551×10
/L,CRP93mg/L,PCT33.11ng/ml。
(2)肝功能ALT41IU/L,AST69IU/L,ALP193IU/L,γ-GT45IU/L,TB2.6μmol/L,DB1.1μmol/L,TP60g/L,ALB35.3g/L,GLB24.7g/L,A/G1.43.
(3)免疫球蛋白IgG3.32g/L,IgA<0.07g/L,IgM0.41g/L。
(4)ANA抗体阴性。
(5)血沉18mm/h。
(6)外院痰培养无乳链球菌生长。
2)脑脊液检查
(1)脑脊液常规无色、混浊,WBC6200×10
/L,多个核细胞95%,单核细胞5%。
(2)脑脊液生化蛋白定量2380mg/L,葡萄糖1.79mmol/L,LDH97IU/L。
(3)脑脊液培养及鉴定(含真菌)无细菌生长。
3)影像学检查
(1)头颅CT平扫两侧脑室稍大,脑池脑沟增宽,硬膜下积液。
(2)头颅MRI检查左额顶部部分脑膜强化,结合临床符合化脓性脑膜炎表现,脑萎缩,左侧额顶部脑外间隙及大脑镰异常信号。
(3)胸片检查两肺纹理增多。
4)心电图
窦性心律,房性早搏;Ⅲ导联T波倒置,aVF低平。
5)血尿串联质谱
未见明显异常。
<4.治疗经过先后给予斯沃与头孢吡肟、万古霉素与美罗培南联合抗感染。丙种球蛋白和地塞米松抗炎,甘露醇降颅压及神经营养药物对症支持治疗。经治疗后体温正常,硬膜下积液逐渐减少,无抽搐,无头痛,无呕吐、腹泻,脑脊液正常,患儿病情治愈出院。
出院后嘱患儿注意保暖,防止感染。若有不适,及时就诊。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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疏嘴历台治绒妨