- 女性，16岁。于15岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），应诊断为
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- 正常肝静脉频谱特点
- 丧偶儿媳对公、婆尽了主要赡养义务的，可作为第一顺位继承人
- 一、病史资料
＜1.现病史
患者，女性，63岁，因“面部皮疹6个月，四肢肌肉酸痛无力2个月”入院。患者6个月前面部出现红斑，以两上眼睑、眶周、前额为明显，伴肿胀并有灼热感，光照后皮疹加重。当地医院诊断为“过敏性皮炎”，用激素软膏外用并口服抗组胺药等有所好转，停药后又复发。近2个月觉四肢肌肉酸痛无力，行走不便，易疲劳，有进食梗阻和吞咽困难.门诊检查ANA+1：100，ENA（-），C3、C4正常，肝酶和肌浆酶ALT 40 IU/L、AST 40 IU/L、CPK 821 IU/L，LDH 425 IU/L，拟“皮肌炎”收入住院。患者患病以来胃纳欠佳，大小便正常，无体重明显下降。无发热、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、口干和干眼症状。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史，否认高血压、糖尿病等其他系统疾病史。
＜3.体格检查
T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位。全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，双侧巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，腹软、平坦、无压痛。肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形。双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，下蹲站起困难，四肢近端肌肉有压痛，颈肌活动受限，平躺后不能抬离枕头。
皮肤科检查：两上眼睑暗紫红色斑，累及眶周，前额，面颊、耳前。两手掌指关节和近端指间关节伸面红斑，丘疹呈线条状排列（Gottron征），后背、前颈部红色斑片，间杂片状色素沉着和色素减退斑。如图47-1所示。
[ZY019_140_1.gif]
＜4.实验室检查及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 6.55×10[SB9.gif]/L，RBC 4.103×10[SB12.gif]/L，Hb 125g/L，N 75.60%，PLT 145×10[SB9.gif]/L。 肌酸激酶821 IU/L，肌酸激酶同工酶MB 8 IU/L，乳酸脱氢酶425 IU/L，α-羟丁酸脱氢酶94 IU/L。 ANA+1：100，ENA（-），C3、C4正常。 尿粪常规正常。 肝肾功能、电解质、血糖、肿瘤指标均正常。 肌电图：示四肢近端肌肉肌源性损害。
胸部CT：两肺纹理增多。 心电图：正常。 B超：甲状腺未见异常，双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结未见明显异常肿大。胆囊、肝脏、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。后腹膜大血管周围未见明显肿大淋巴结。双侧乳房、子宫双侧附件无殊。 鼻咽镜检查：正常。 ＜5.诊疗经过：入院后完善检查，排查肿瘤。诊断明确后给予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注，辅以奥克40 mg iv保护胃黏膜，氯化钾0.5 tid po，钙尔奇D 1粒qd po。两周后肌肉酸痛无力好转，吞咽困难改善，复查肌浆酶CPK 232 IU/L，LDH 370 IU/L，改甲泼尼龙32 mg/d口服，分3次口服，带药出院，门诊随访。 该患者的诊断是什么？ - 艾滋病继发口咽部炎症的病原体常见于
- 下列刑罚种类中，只能独立适用，不能附加适用的是
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- 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。对于该患者，可采用以下哪些治疗
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- 鼻咽部
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- 患者王某，男，56岁，农民。因“左侧额部起斑疹、逐渐增大6个月余”就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外擦0.1％维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。2.2、本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关
- 患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天1～2两，偶吸烟，无其他不良嗜好。体检：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，
血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl，ALB 34g/L，AFP 5600ng／ml，CEA 4.5ng／ml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。该患者术后定期复查的时间间隔应该是 - 8.药学咨询服务是执业药师应用所学专业知识面向患者、医护人员、公众等提供直接的、负责任的、与药品使用有关的服务，以期增强患者用药的依从性，减少药物不良反应，提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。执业药师在用药咨询过程中的沟通技巧包括
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