- 患者男，9岁，因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是
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横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。出院时，应该告诉患者的注意事项包括
提示 经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。) - 患者，女性，45岁，有糖尿病史。主诉外阴瘙痒，妇科检查：白带豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。要确定诊断，进一步的检查是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女，73岁，退休干部，因“反复腰背痛半年，加重三天”入院。半年前无明显诱因出现腰背痛，酸胀不适，活动加重，平卧可缓解，曾到康复科住院，查骨密度示：骨质疏松（T值-3.24）。经口服药物及物理治疗后好转出院。3天前无明显诱因感腰痛加重。病情加重以来患者紧张、焦虑，不敢行走，卧床不起，日常生活不能自理。为求康复治疗，收入院。
＜2.既往史
否认腰部外伤史，否认长期使用糖皮质激素等药物史，否认高血压、糖尿病病史，否认骨质疏松家族史，否认吸烟、酗酒、长期饮用咖啡因饮料史。
＜3.体格检查（含康复评定）
T36.5℃，P82次/min，R14次/min，BP130mmHg/80mmHg。神清，精神差，痛苦面容，推入病房，四肢无畸形，活动自如。圆背畸形。腰背部广泛肌肉紧张，T
-L
棘突旁、棘间压痛、叩痛，腰部活动受限，以前屈后伸为甚，前屈0～30°，后伸0～10°，左、右侧屈0～30°。直腿抬高试验（-）。腰背部肌力测试患者不配合，双下肢股四头肌、小腿三头肌肌力4级、肌耐力减弱，四肢、躯干感觉正常，膝、跟腱反射对称引出，病理征（-）。平衡功能：Berg平衡量表患者不配合。视觉模拟(visual analogue scale，VAS)评分8分。Barthel指数50分。
＜4.实验室和影像学检查
血常规：WBC6.5×10
/L，GR65%，RBC4.0×10
/L，Hb135g/L，PLt250×10/L。生化+电解质：血钾4.2mmol/L，血钠133mmol/L，血钙2.7mmol/L。骨代谢：Ⅰ型胶原羧端肽396pg/ml，骨钙素21.3ng/ml，Ⅰ型胶原羧氨基端肽38.5ng/ml，25羟基维生素D22ng/ml。骨密度：T值-3.24。激素代谢：血清黄体生成素14.23IU/L、促卵泡成熟素6.96IU/L、雌二醇104pmol/L、催乳素610mIU/L、睾酮2.58nmol/L、B-HCGO.98IU/L。骨密度示：骨质疏松(T值-3.24)。
＜5.诊治经过
患者入院后予以芬必得0.3g，每日2次止痛；钙尔奇D0.6g，每日1次、阿法迪三0.5μg，每日1次，治疗骨质疏松症。予以物理治疗：低频，腰部上下并置，耐受量，每日1次；中频，腰部上下并置，耐受量，每日1次；短波，腰部对置，低热量，每日1次。运动疗法：腰背肌，腹肌，股四头肌，小腿三头肌肌力训练，每日1次。康复宣教：卧硬板床，学会过伸仰卧位，学会每日2次背肌等长收缩（俯卧位），坚持正确的起、坐、卧、转身的方法和姿势，采取防止跌倒的各种措施。合理饮食。经过10天治疗后患者腰背部疼痛明显改善，VAS评分2分。Barthel指数90分。该患者的诊断是什么？ - 男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。诊断首先考虑是
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患者男，9岁，因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是
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