您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些

  • A．化脓性胸、腹膜炎毯磁捷怒
  • B．肝性脑病母居搂等蜘偏
  • C．自发性腹膜炎棍估眉倍使
  • D．心功能衰竭祖辟拴列纸顾评需
  • E．大量胸、腹水反被女虑
  • F．F 肝肺综合征泊青弟深腐誉图
  • G．G 病毒性脑炎办帆回残尝喘内祖飘

• 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。提示 入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO2 100%情况下，血气分析：pH 7.164，PCO2 52.7 mmHg，PO2 60 mmHg，SpO2 85%；
  血常规：Hb 136 g/L，WBC 0.8×10^9/L，N 0.72，PLT 58×10^9/L；CRP 173 mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC 28/μl；ALT 73.0 U/L，AST 224.0 U/L，LDH 1446.0 U/L，SCr 367.1 μmol/L，BUN 13.35 mmol/L；PT 16.6 s，APTT 97.6 s，TT 54 s，FIB 1.98 g/L。目前，该患者的诊疗措施是

  • A．给予奥司他韦蝴洞活杜蓬
  • B．给予利巴韦林（病毒唑）燃厦袄疼嫩往雀
  • C．抗生素联合丙种球蛋白乡养
  • D．气管内插管行机械通气总坛悠域轨怖阁
  • E．适量应用糖皮质激素绪爆血
  • F．F 持续血液净化哑摔备

• 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。目前治疗抢救的主要措施是

  • A．解除痰阻，给氧嫌蜂
  • B．呼吸兴奋剂尼可刹米普帜扮
  • C．镇静、解痉剂籍茂梅彼催饭
  • D．迅速物理及药物降温醋邻吉羊湿
  • E．脱水甘露醇犬耳虫解告艺
  • F．F 抗惊厥药物理外研斑
  • G．G 肾上腺皮质激素的扁兴税将蹄完制
  • H．H 多巴胺提升血压蛛孤宗辫脱

• 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。提示 查体：T 40.1 ℃，P 117次/min，R 20次/min，BP 120/85 mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。为明确诊断，须检查

  • A．血常规姿挤屑藏载沈糟
  • B．尿常规岁利
  • C．粪常规仿潜爆末悦绞吵
  • D．胸部X线片略渗万脾碎跃号挠龄
  • E．肝功能劳面共禁习治销
  • F．F 肾功能徒齿毒滑送
  • G．G 激酶冲昼堂学取足
  • H．H 脑脊液常规伶挨垒边
  • I．I 咽拭子测病毒RNA绢柴
  • J．J 痰涂片和培养悟待萄滨远额知这牌

• 患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。为明确诊断，还须做的实验室检查是

  • A．白细胞计数名桑穿截岩死
  • B．肝功能饼陶棉竿
  • C．尿常规屈桃虎雹
  • D．咽拭子培养男跃弹
  • E．皮疹涂片检查窄竿赖僚相消庭
  • F．F 胸部X线片薯愧裂肃迷量
  • G．G 血培养勒习

• 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3 d，皮疹2 d”来诊。患者3 d前发热、流涕、咳嗽，2 d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T 38.5 ℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。下一步应选用的治疗是

  • A．入住ICU隔离病房永摩
  • B．抗病毒治疗沟价望孕低
  • C．抗生素治疗普疯托示滥鸣迹秆
  • D．免疫调节药轮许话拿屈在
  • E．对症治疗灶匙摘孕蜂岛
  • F．F 在家隔离，观察病情变化盲卸顽伞欺思

• 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查
  血常规：WBC2.4×10／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查

  • A．腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况共刻貌洋
  • B．胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变球线
  • C．心脏超声检查堆蚁
  • D．脑血流图检查辽闻博史只赢舅董谋
  • E．骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况倚选需
  • F．F 肺功能检测突欲眠坝谣
  • G．G HBV病毒变异检测爷离环

• 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胸、腹水结果回报，WBC分别为280×10／L和420×10／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么

  • A．加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等断折舟晕纤蜘贝构
  • B．应用激素、甘露醇脱水治疗妹返拘障琴钉
  • C．加强抗感染，应联合两种较强的抗生素囊渔琴剩营禽珠
  • D．应用干扰素抗病毒治疗押观究律姑
  • E．腹水浓缩静脉回输倒孤舱削征磁不
  • F．F 降低血氨、抗肝昏迷治疗逆为屋杀羡滨津
  • G．G 保肝、退黄，脱水、利尿治疗错剃谎邮
  • H．H 大量放胸、腹水稳伏售盆岁放穴控瓶

• 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×10/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧(PaO)24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应尽快做哪些处理

  • A．保持气道通畅初宵望智挪我魄
  • B．吸氧努建宵
  • C．输血尚因
  • D．升压药物袖杯鹅
  • E．抗生素的使用仓连悉炕粮倦

• 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×10copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的

  • A．慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准疾事坦窄鸽
  • B．肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏召泳粮烤侄愉辽疤阅
  • C．肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用盟诸伸
  • D．肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说涛萍瞒赔脉蕉蒜脉
  • E．反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理词疫瑞寇个关
  • F．F 机体的过敏反应是本次发病的重要因素押鸦东杏缩芝垮