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朊毒体病的脑组织病理改变为
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控制水痘传播的主要措施有哪些
登革出血热的实验室特点是
患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5 h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5 d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T 39.5 ℃,P 117次/min,R 25次/min,BP 110/70 mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。目前应主要考虑的疾病是提示 入院第3天端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。BP 85/45 mmHg。血常规:Hb 70 g/L,WBC 20.3×10/L,N 0.78,L 0.19,PLT 60×10/L。心脏彩色超声:左心室射血分数0.51。)
患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7 d”于12月16日来诊。体温最高达39.3 ℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1 d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T 39.1 ℃,P 116次/min,R 24次/min,BP 100/68 mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR 116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。最可能的诊断是提示 血常规:Hb 122 g/L,WBC 19.5×10/L,N 0.87,L 0.13,PLT 89×10/L。咽拭子涂片镜检:发现革兰阳性棒状杆菌。)
下列哪些属于朊毒体病
患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30 min后体温达39 ℃左右,有时高达40 ℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5 d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T 38.5 ℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5 cm×1.0 cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5 cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2 cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是提示 实验室检查:Hb 90 g/L,WBC 3.5×10/L;ALT 95 U/L,GGT 126 U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大、脾大。其余检查无明显异常。)
水痘病原体可以通过以下哪些途径传播
患者女,19岁,学生,因“腹泻4 d”于5月6日来诊。4 d前开始腹泻,稀粪,色黄,2 d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T 38.4 ℃,P 120次/min,R 21次/min,BP 90/60 mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。应紧急采取的救治措施包括提示 入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T 39 ℃,P 125次/min,R 23次/min,BP 80/55 mmHg。)
患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5 d,破溃并右侧腋窝痛3 d”来诊。5 d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3 d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC 12.8×10/L,N 0.91,L 0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2 d,无效,遂来诊。发病前4 d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3 cm×4 cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3 cm的淋巴结,肿痛明显。可能的诊断是
患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2 d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T 40.2 ℃,P 110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。并发的疾病是提示 粪常规:黄稀粪,见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能:ALT 167 U/L,AST 10/L,TBil 21.3 μmmol/L。)
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