男,45岁,持续高热,右季肋部胀痛,已3周体温37~39℃,近一周体重减轻5kg,昨下午起突然出现刺激性咳嗽,咳出巧克力痰200ml/d,体检:无黄疸,右下胸隆起,局部压痛明显,右下肺呼吸音低,伴湿啰音,肝肋下4cm,压痛明显,脾未及,胸片示右膈抬高,右侧胸腔有积液少许;过去史:有慢性腹泻史3年最可能诊断为

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