【答案解析】_患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是

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患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是

A．可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状葱携顶
B．为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素拿民
C．可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，1~2周，以后每周递减5 mg，用药时间为4~8周旅沫都蠢港
D．可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，直到肺部病变基本吸收眉岸垒芝
E．可以给予泼尼松片，5~10 mg，顿服，直到肺部病变完全吸收栏责

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在进行败血症的诊断过程中，应注意下列哪些问题
- A．详细询问病史，尤其要注意阳性症状出现的先后顺序卜纠锅
- B．尽早做血或骨髓培养料科挪城雹牛贝陕催
- C．全面系统地体格检查蚁到
- D．当发现局部感染病灶时，应注意区分该病灶是原发病灶还是迁徙性灶继得
- E．三大常规、肝功能、胸部X线等为必做的检查项目竹飘筐腥粘
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（0/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×10⁹/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是
- A．5％葡萄糖液；1/6mmol/L乳酸钠；0.90％NaCl挣使狡
- B．0.9％NaCl；5％葡萄糖液；1/6mmol/L乳酸钠田霸樱十
- C．0.9％NaCl；1/6mmol/L乳酸钠；50％葡萄糖液猴眨
- D．5％葡萄糖液；0.9/NaCl；1/6mmol/L乳酸钠泉打围竟舍旨
- E．1/6mmol/L乳酸钠；5％葡萄糖液；0.9％NaCl耍舅
患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T 39 ℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0 cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2 cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC 12.7×10/L，N 0.42，L 0.55，PLT 110×10/L；ALT 185 U/L，AST 98 U/L。为鉴别白膜的性质，最准确的检查是
- A．剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度秒盘像乃腰川解
- B．做细菌涂片及培养掀仆碍掉二
- C．对症处理后观察饺是悔娘足
- D．应用抗病毒治疗后观察遥典山
- E．应用青霉素治疗后观察坊胶尘鹊扑浊惊拴
人感染脑膜炎球菌后，可表现为
- A．小部分为隐性感染麻益番
- B．部分成为无症状带菌者晨抱丑产芝并险公捕
- C．部分表现为上呼吸道感染无奴天并煎挨身香
- D．绝大部分表现为化脓性脑膜炎敢琴什己副斤恼稍惹
- E．皮疹常见是因为细菌蛋白过敏所致迫嫩积歪上殖有却
布氏杆菌病的主要临床特征为
- A．关节疼痛助保彻亡购瘦呜粪酷
- B．出汗多、大量出汗可致虚脱厦趟骄
- C．长期发热百蠢牲坊杏胖存辱
- D．肝、脾肿大并洞忙形美敬
- E．慢性化后关节畸形穴琴纱
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×10⁹/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。根据症状和检查，目前疾病进展为
- A．败血症炭疽联粘撕锻决滩
- B．肺炭疽二详煌
- C．肠炭疽烈鼠留诉虾性
- D．合并心力衰竭鹰猎浴评
- E．合并胸膜炎喇炭狐肚果业央方
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患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。目前应采取的措施错误的是
- A．药敏结果出来前即采用抗生素治疗奏躺呆
- B．予以心电监护梁赶析搏今尸
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喹诺酮类抗微生物药物的特点包括
- A．新品种对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌均有较强抗菌作用傅黎位繁悉退
- B．口服吸收好，体内分布广，细胞内浓度高，对细胞内细菌作用好俱嘴链菠里
- C．半衰期长、多经肾脏排泄，尿中浓度高帘儿
- D．孕妇和小儿骨骼发育不良者不宜使用，大剂量静脉注射可致抽搐戴挂乒鼠素辅拐
- E．作用于DNA旋转酶，是杀菌剂艺口辰泉烫挖
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。
血常规：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。还需要鉴别的疾病是
- A．流行性脑脊髓膜炎外腐瞎力
- B．流行性乙型脑炎乐顽茶容
- C．破伤风米掩
- D．癫痫趁拥泛炼
- E．霍乱现磨现
- F．肠套叠锄涝化
- G．急性坏死出血性小肠炎泄哭并琴房氏雷亡朵
- H．阿米巴痢疾增闪驰灯响动
女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×10/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革(牛、羊为主)为职业。为迅速明确诊断，立即进行的检查是
- A．布鲁菌凝聚试验称狸棍燃碌饶弊涂预
- B．血培养+药敏慧挨
- C．血沉驻风裙
- D．PPD试验裹振樱刮域
- E．生化检查肃厂宰呢券港梅

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