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• 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。提示
  血常规：Hb 123 g/L，WBC 7.1×10^9/L，N 0.88，PLT 88×10^9/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。该患者目前的最佳治疗是

  • A．退热哗铁几言补位右钓
  • B．止咳去痰船搏认扣搁叔钉
  • C．给予抗生素杜弃郎联悲蜘洲
  • D．给予抗病毒药物心舌喷答荡晨
  • E．给予糖皮质激素席糟蓝目豆财刮渗态
  • F．F 吸氧武腊辰颜脊投
  • G．G 补充维生素和维持水、电解质平衡二既饶挑

• 感染性休克的抗休克治疗包括

  • A．扩充血容量役参
  • B．纠正酸中毒您洽冤
  • C．血管活性药的应用随春
  • D．维护重要脏器的功能出浇化您献游浪结
  • E．肾上腺皮质激素的应用泻吸附酷罗

• 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。化验结果提示：血WBC15×10／L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞5～9／HP，红细胞2～3／HP，脑脊液无色透明，白细胞100×10／L，糖2.76mmol／L，氯化物121mmol／L，蛋白定量0.8g／L，哪种诊断可能性大

  • A．中毒性菌痢（脑型）况陶乱胡朱
  • B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）当译
  • C．钩端螺旋体病（脑膜炎型）吐贼泛锹祖诗阔霉
  • D．结核性脑膜炎替究堵虹封
  • E．流行性乙型脑炎与条恳楼默

• 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×10/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧(PaO)24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应首先检查哪些项目

  • A．胸部CT卷喊煌滨健再
  • B．淋巴细胞亚群埋组英
  • C．电解质丈露犬
  • D．胸部X线检查兰哗座昆脉商晋侍等
  • E．尿常规夺抚贪能

• 疟疾的临床表现有

  • A．突起畏寒、寒战、高热赌棉腰摇忠镰分茫卸
  • B．大汗后热退怪难拖融判社腿
  • C．黄疸婚裕辣厉摔禁荣各
  • D．贫血孤陷览贩芝鞭请
  • E．脾大排扰艇州羽极

• 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160g／L，WBC28×10／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是

  • A．病毒的直接致病作用萝将选骡迈哄
  • B．病毒感染引起的免疫作用巧格应白值盘
  • C．病毒毒素的致病作用币鸽著她庙
  • D．一些细胞因子的作用殿绘贸烂嫌住吵选
  • E．病毒变异引起的病变昼尖狗疏意刘晒农

• 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110／70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下处理措施正确的是

  • A．大量输液以增加尿量内碰
  • B．导泻锄崭
  • C．监测肾功能、电解质居穗愤和
  • D．透析治疗满涂配乃健
  • E．保持出入量平衡严业
  • F．F 肝素抗凝治疗典图勒忆跟
  • G．G 20％甘露醇静脉滴注粥蛛础消绩胞
  • H．H 加大排钾利尿剂助誓恳伴剖补
  • I．I 避免应用损伤肾的药物攀匹金诸瓜

• 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是

  • A．维持水电平衡福这先薯售你毯幼肯
  • B．应用抗病毒药物亿功样猴伸欺毛宅
  • C．防治继发感染数功恒秃稼创亚陪狸
  • D．应用免疫抑制剂音氏
  • E．预防并发症的出现后空茎零瞒就

• 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查
  血常规：WBC2.4×10／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查

  • A．腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况涌恶大笼醉革煌坑
  • B．胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变佩枕恭候到备魔尺
  • C．心脏超声检查参何墨奥厂
  • D．脑血流图检查范叹房响岛猜钓当
  • E．骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况欢考仍闪枕浊葡晌裤
  • F．F 肺功能检测鸽博躬检份猾臂
  • G．G HBV病毒变异检测涌披端爽嗓著

• 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。提示 入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查
  血常规：Hb 139g/L，WBC 3.2×10^9/L，N 0.91，PLT 76×10^9/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。可能的诊断是

  • A．上呼吸道感染励夺位击炎预设搂赞
  • B．细菌性肺炎额壳不帅新钟数台
  • C．败血症筋奔汤科叙唱士
  • D．支原体肺炎朵肃合肺翁消丽吨
  • E．病毒性肺炎饱块猴婆
  • F．F 流行性感冒哗疾易报亡戒他弄持
  • G．G 人禽流感姿词燃六撇乞枯显