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• 患者女，60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3 d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4 mmol/L，肌酐264 μmol/L，血钾3.04 mmol/L，血钙2.1 mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括

  • A．老年殊泽垂啦酷
  • B．肾功能减退官岁牺剥偷饰被差破
  • C．肺源性心脏病鸦茎僻系会涂企残攻
  • D．低血钾督姿诱
  • E．低血钙撕潜

• 鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括

  • A．胸腔积液/血清蛋白值＞0.5透座寺脆诸税
  • B．胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6甩伤锁誓筹忍慢
  • C．胸腔积液血清LDH＞200 U/L支警省朱锹侮岂元局
  • D．胸腔积液中中性粒细胞明显升高月皆乞攀左灶往宰
  • E．胸腔积液/血清CEA值＞1孕束

• 患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。明确病因后，下一步的治疗原则应该是

  • A．脱水治疗打勉税洲慢椅嚼
  • B．抗感染治疗引幸告宙进
  • C．冬眠物理降温林似贤佩津圈独农击
  • D．去病因治疗碗替竞
  • E．去骨瓣减压贼蔬弊诚料投浓

• 患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3 h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。有助于明确诊断的检查是

  • A．超声心动图具僵讨赴单懂副栗浪
  • B．X线胸片灶押约
  • C．上、下肢动脉血气分析桐俗
  • D．右心导管检查闭脏着派
  • E．肺功能检查鸣魄

• 患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6 h。需要给予的治疗是
  提示　胃镜检查明确为胃溃疡出血。)

  • A．内镜止血，必要时手术治疗钩案井年抚
  • B．大剂量第3代头孢抗感染治疗辰被疏世潜
  • C．嘱患者多进食以中和胃酸堆御识纯翠宜柔厉
  • D．使用H-受体拮抗剂洪入熊则馆款鬼袜灰
  • E．使用质子泵抑制剂趋乌遣灯圣土毛旱
  • F．F 使用胃黏膜保护剂仰燃训排井械匆利底
  • G．G 保留胃管，并局部给予止血药完榆镰秃

• 患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。
  血常规：WBC 16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查
  血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是

  • A．尿常规八叶俯始鄙庭
  • B．肾脏造影排除尿路梗阻些敌御郊艺历剪卷咸
  • C．肾脏穿刺病理学检查富粱
  • D．血钾、钠、氯、磷、钙水平旦妈青协非
  • E．查血气分析了解酸碱平衡予植驱
  • F．F 血肌酐和尿素氮水平渣屑润心枕泉
  • G．G 肾脏CT平扫＋增强芒团荣

• 患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对患者的抢救中，不正确的是

  • A．机械通气＋呼气末正压硬钳架朋
  • B．使用糖皮质激素茅铃查灰
  • C．应用利尿剂规嗓临州又御
  • D．早期补充胶体溶液躬荐今
  • E．治疗基础病泊燥枯陈到

• 患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140 μmol/L，血钾2.8 mmol/L，血钠128 mmol/L，血氯110 mmol/L。对患者意识不清的诊断，最可能是

  • A．脑血管意外农驻病幼轰鸭裤质
  • B．低钠血症热童逆
  • C．低钾血症孝司过低乙构愤
  • D．肝性脑病掀展幅盲纸垮瓶
  • E．中毒性脑病芬法给消跳泽匆场

• 多发伤的临床特点包括

  • A．伤情复杂严重，诊断困难押肩金
  • B．伤情变化快，休克率高锅边肚株欣
  • C．容易漏诊尚相蚀摄侮甜猴姓
  • D．诊疗简便尘段秃蛮乔稼笨扩
  • E．预后好固迎虎摄窄唤斯

• 患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140 μmol/L，血钾2.8 mmol/L，血钠128 mmol/L，血氯110 mmol/L。下列降血氨的措施，不正确的是

  • A．口服乳果糖等使肠道pH降低，减少肠道产氨，利于氨的排出色款习驻
  • B．应用谷氨酸或精氨酸降血氨乏括中公将津列
  • C．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是要注意纠正碱中毒术男责淹径储凯
  • D．肥皂水灌肠付割俭芬李太阅真戒
  • E．口服新霉素等抑制肠道细菌产氨乡欣