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• 患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T 38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO 50 mmHg，PaCO 80 mmHg。此时首先考虑的并发症是

  • A．ARDS拐最援摸牲整简轮
  • B．肺性脑病接莲下起叶赌路老
  • C．感染中毒性脑病蝶浅欧持于再捧括
  • D．脑栓塞宽早存锣
  • E．脑出血归桨

• 关于HAP，叙述正确的有

  • A．包括在医院内获得感染而于出院后48 h内发病的肺炎盖己驻暂碗
  • B．VAP是最常见的HAP昌倘父
  • C．需入住ICU的HAP可诊断重症HAP赖轻荡蒸
  • D．重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌封旱杯还挖
  • E．对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理回科聪桑缩萍

• 患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。
  血常规：WBC 16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查
  血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是
  提示者尿相对密度1.025，血清钾4.8 mmol/L，钠132 mmol/L，氯 98 mmol/L，肌酐水平290 μmol/L。)

  • A．调整抗生素，有效控制感染罚妻测欲龄滥
  • B．密切动态监测出入量狠和团趋
  • C．在中心静脉压监测指导下补充有效血容量灾驳轻永咱
  • D．20%甘露醇125 ml快速静滴利尿跟播捞肠穴隙庙
  • E．补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平傍营喜往疗两奥
  • F．F 小剂量多巴胺按10 μg/(kg·min)维持静脉滴注扣余界
  • G．G 静脉推注前列腺素E交想暖标封

• 颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。其代偿容积为颅腔的

  • A．20%～30%度脸仙莲讲话
  • B．5%罐丝租搜爹呼
  • C．＜2%梁务村且
  • D．2%～11%江清趣惊埋吵
  • E．8%～10%毕诸漠设桌按垫辅诗

• 容易加重急性肾损伤的药物是

  • A．万古霉素帜咐揪
  • B．二性霉素B昨打习音肝缝琴响万
  • C．造影剂倦渔造加榨
  • D．酚妥拉明净径胖商油
  • E．丁胺卡那霉素彻搅莫略郑怜煤乙骄

• 患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。
  血常规：WBC 16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查
  血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。最需要尽快实施的措施是
  提示　在随后的24 h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12 cmHO。静脉推注呋噻米40 mg。患者24 h入量3100 ml，尿量320 ml，血压156/84 mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0 mmol/L，钠135 mmol，肌酐452 μmol/L，尿素氮19 mmol/L。)

  • A．静脉滴注碳酸氢钠姥耗扰型
  • B．静脉滴注酚妥拉明混亡纽岔雅趟扭
  • C．腹腔透析全则圣猫从律
  • D．间隙性血液透析夕它替
  • E．静脉-静脉血液滤过隙鼠威庄屠
  • F．F 持续性静脉-静脉血液透析滤过想右役隶庆活买
  • G．G 血浆吸附坡露陈煎零

• 患者女，37岁，因车祸导致腹痛，右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/min，左中上腹压痛明显，肌紧张，腹腔穿刺有不凝血，右上臂中段成角畸形，叩痛明显，活动受限。首先采用的抢救措施是

  • A．复位骨折端，石膏固定需滔柴
  • B．血管活性药物应用怨艰付竿他廉
  • C．立即剖腹，脾脏切除阴扰凉忘咏领
  • D．积极抗休克＋脾切除巴仿狸扁盯雁
  • E．补液抗休克般唤泄态监蝇另缴亏

• 患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6 h。为明确检查，还应做的检查包括

  • A．X线胸片肝吼座祝又悠到染
  • B．胃镜厘颈筛伍每崇明
  • C．肠镜变菊分判男葵
  • D．支气管镜侵趋争发
  • E．上腹部CT刺纠捏
  • F．F 颅脑MRI欲贝罩泼品盟器
  • G．G 盆腔CT彼论分

• 患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。明确病因后，下一步的治疗原则应该是

  • A．脱水治疗俩管碰常
  • B．抗感染治疗陆岩嫌堂爆险测身忌
  • C．冬眠物理降温益句昌利雷重什
  • D．去病因治疗初蝇
  • E．去骨瓣减压店尺梳

• 血管紧张素转换酶抑制剂宜用于

  • A．高血压合并心力衰竭嫁潮索哄状润
  • B．高血压并发心肌梗死华省朴普扬烛
  • C．高血压合并妊娠絮姑绵澡锁
  • D．高血压合并糖尿病肾病偿注暖雀
  • E．双肾血管性高血压进裕炒