【答案解析】_者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自

者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8 mmol/L，Na+ 125 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+ 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者电解质紊乱的原因可能为
提示　予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3 d后复查血K 4.0 mmol/L，Na+ 124 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+ 1.0 mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6 pg/ml，血浆渗透浓度276 mmol/L，尿渗浓度681 mmol/L，皮质醇：8Am 16.1 μg/dl，4Pm 9.2 μg/dl。24 h尿K+ 53.0 mmol，24 h尿Na+ 374.3 mmol（24 h尿量2600 ml）。FT、FT、TSH均正常。患者
胸部CT：右肺下叶占位性病变。)

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者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8 mmol/L，Na+ 125 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+ 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者电解质紊乱的原因可能为
提示　予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3 d后复查血K 4.0 mmol/L，Na+ 124 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+ 1.0 mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6 pg/ml，血浆渗透浓度276 mmol/L，尿渗浓度681 mmol/L，皮质醇：8Am 16.1 μg/dl，4Pm 9.2 μg/dl。24 h尿K+ 53.0 mmol，24 h尿Na+ 374.3 mmol（24 h尿量2600 ml）。FT、FT、TSH均正常。患者
胸部CT：右肺下叶占位性病变。)

A．阿狄森病（addison病）偷色掠偏攻凝推
B．肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征余砖们摔庭阅欣夹
C．尿毒症紫间悬曾仪鼻万
D．急性胃炎筝辰凶
E．甲状腺功能减退蓄扁贱币严锹帮处睁
F．F 尿崩症六初税

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者女，11个月。因呕吐、腹泻3 d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38 ℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8 kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查：粪常规：阴性。
血常规：血红蛋白9.8 g，白细胞12×10/L。血气分析：pH 7.29，AB 9.8 mmol/L，SB 11.7 mmol/L，BE -16.5 mmol/L，PaCO 23.4 mmHg。血Na+ 131 mmol/L，血Cl 94 mmol/L，血K+ 3.26 mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
提示　经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快,达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH 7.39，PaCO 22 mmHg，PaO 70 mmHg，HCO 31 mmol/L；血Na+ 148 mmol/L，血Cl 124 mmol/L，血K+ 4.0 mmol/L。)
- A．离子钙浓度降低版必摸但酷
- B．等渗性脱水坏困
- C．输液过度，出现水中毒丰遣尘位香
- D．代谢性碱中毒榴去紧立潜鞠谊
- E．呼吸性碱中毒程帐柿撇倒坛哀
- F．F 高氯性代谢性酸中毒李月万
- G．G 低钾血症兄剩
- H．H 高钠血症斯指仇茅
患者男，55岁，晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。首选的检查为
- A．胸部CT躺艘
- B．纤维支气管镜奶骂殿
- C．胸部X线片阶锐他
- D．心电图前硬鲁染奉胆野谷
- E．肺功能测定街盖刮低没拖
胰腺炎的重症危险因子有
- A．高龄闻否散隔歼虏评
- B．肥胖饼助衫妥均贪脊禁
- C．肾功能不全城仔
- D．胸腔积液叫身粱摘粥羊
- E．高血压病史分贵吸沫叫目博
者男，46岁，体重50 kg。因急性肠梗阻3 d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60 mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+ 134 mmol/L。其紧急治疗措施不应包括
提示　经快速补液补钾后，全身感觉异常，心律不齐，ECG示T波高尖。)
- A．减慢补钾速度，最终纠正体内总钾缺乏糖称治拍忍耕丽惹
- B．静脉补充5%碳酸氢钠颜碍章浆
- C．给予镁剂教日
- D．静脉推注10%葡萄糖酸钙接魂官银漫伯肆松斗
- E．静脉补充高渗糖和胰岛素博闭海麦
- F．F 急查血清电解质犬丰彻穴偷
- G．G 急查动脉血气分析奋榜凳洒复
肠梗阻的急诊手术适应证有
- A．各种类型的绞窄性肠梗阻愿零嘴电乒糖
- B．肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻陵扯惠奴
- C．非手术治疗无效的肠梗阻姓挑
- D．痉挛性肠梗阻歌添木碎迹尺吩娇环
- E．腹部触及包块的肠梗阻焰船怨音葬
患者男，80岁，停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。为明确诊断，应进行的检查及处理措施是
- A．诊断性腹腔穿刺锁缓皮
- B．急请普外科会诊筐舰哭辆
- C．心电图检查息嘱答骡向台捧
- D．血电解质检查米闸刀奥职包
- E．快速补充平衡盐溶液咽柱顺龄届诚三饺裙
- F．动脉血气分析倒齐竿叼咱济
关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是
- A．肠道病毒最常见拆坑
- B．虫媒病毒最常见趴际雹
- C．腮腺炎病毒最常见读将益
- D．手足口病病毒是肠道病毒秆我粱兵帖闲份修托
- E．埃可病毒可导致病毒性脑膜炎样轮叹援灿么
者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气：pH 7.40，HCO 40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。目前仍存在的体液代谢紊乱为
- A．呼吸性酸中毒姐话
- B．代谢性碱中毒障僵唉
- C．低钾血症畜夺笛宅佩
- D．低钠血症盼囊
- E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒惑拨气胆肌荐柿炒周
- F．F 代谢性酸中毒歌料给啊援皂嘉梯情
- G．G 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒赤奇糠坟
患者女，66岁，与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括
- A．既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血辜白鸭宴捷分织
- B．近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血候敌辫辉
- C．血小板计数（是否＜100×10⁹/L）统振沉
- D．是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg伙迁啊饭朗
- E．是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病粪既通瞎
患者男，38岁，主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。提示：入院3d后查肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐680μmol/L。检验结果提示该患者出现
- A．休克膀碎喊扬录晃
- B．心肌炎稿挤
- C．横纹肌溶解内闹悬凝饺
- D．脑炎赚机雹薄木耗鹊胁但
- E．乙醇中毒偿予羽些平失热见絮
- F．迟发型过敏性休克兔拢商念

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