Pirani评分(治疗前):
中足评分:足外侧边弯曲(CLB)1分+足底内侧褶皱(MC)1分+距骨头覆盖情况(LHT)1分=3分。
后足评分:踝部后褶皱(PC)1分+僵硬的跖屈(RE)1分+空足跟(EH)1分=3分。
<4.实验室和影像学检查
无。
<5.诊治经过:患者入院后予Ponseti系列石膏矫形、经皮跟腱切断术矫正足部畸形,右足畸形纠正。Pirani评分(石膏矫形后):
中足评分:CLB0分+MC0分+LHT0分=0分
后足评分:PC0分+RE0分+EH0.5分=0.5分
Peabody运动发育量表(Peabody developmental scales-2,PDMS-2)评定其运动发育功能,结果提示患儿粗大运动发育商(gross motor quotient,GMQ)83分,中等偏下,根据评估结果,结合患儿年龄给予运动发育指导,并予支具穿戴。
支具穿戴3个月后复诊,评估患儿足部外形、肌力、肌张力、运动发育情况,并进行下肢表面肌电图检查。结果提示:患儿足部外形好,精细运动功能中等,粗大运动功能中等偏下;肌张力正常,表面肌电图提示右胫前肌、腓肠肌的均方根值(root mean square,RMS)较左侧弱。予运动疗法(踝关节持续被动活动、牵伸等)、推拿、物理治疗(神经肌肉电刺激等),并予家庭康复指导。逐渐减少支具穿戴时间。
3个月后复诊,患儿足部外形可,关节活动度、肌张力正常。表面肌电图:右足胫前肌、腓肠肌RMS值较左侧弱,但差异较3月前减小。PDMS-2结果显示患儿精细运动功能中等,粗大运动功能中等偏下,但较3个月前GMQ上升。根据患儿的运动发育进行运动发育指导,并指导患儿进行肌力训练,支具穿戴,嘱3个月后门诊复诊。该患者的诊断是什么?
~V
导联J点抬高2 mm,ST段下斜型抬高。不宜应用的药物
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