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• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B患者行右眼小梁切除术后第2天，眼部检查：右眼视力0.02，眼压30mmHg，IIb度浅前房；瞳孔散大，直径6mm；房水闪光（+）。 　　问题:患者术后早期高眼压、浅前房的原因是

  • A．恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼）宪号刊窄龟祸杆傅枯
  • B．巩膜瓣缝合过紧啊训女桑析讯错
  • C．滤过泡瘢痕形成零强狱渣征粗准月
  • D．滤过功能过强涌傻桌
  • E．脉络膜脱离胃遵哈欠乖赞气
  • F．F 滤过泡漏浩膀炮能浅芝诱赠侦

• 患儿男性，12岁，因右眼视力差就诊。眼部检查：右眼视力0.1；左眼视力0.8，矫正无提高。眼压：右眼47mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼结膜无充血。右眼角膜水肿，角膜水平径17mm，后弹力层破裂；虹膜萎缩，余结构窥视不清。左眼角膜水平径15mm，角膜后弹力层破裂；前房轴深5CT，周边前房深1CT，房水清；虹膜纹理清，晶状体透明。眼底检查：右眼视盘苍白，C/D=0.9；左眼视盘边界清，色泽尚可，C/D=0.5；双眼视网膜平伏，左眼黄斑中心凹光反射存在。问题:患儿需要进一步做下列哪项检查

  • A．前房角镜检查梨提
  • B．相干光断层扫描（OCT）检测视神经纤维层厚度纳副亦狠冒侵俗沙
  • C．眼部B超型溉俯冠赢吊
  • D．头颅CT浮阔饲绍浪诞
  • E．眼部超声生物生物显微镜（UBM）检查边借蹲扶鲜本惭
  • F．F 视野检查训拍湖盟饭

• 患者男性，45岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.7（-7.00DS），左眼1.0（-7.00DS）；眼压：右眼33mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C/D=0.8，颞下方盘沿窄（见图67）；左眼C/D=0.5，盘沿正常。 前房角镜检查：显示双眼前房角宽，为开角；视野检查：右眼上方弓形暗点，左眼正常；中央角膜厚度测量：右眼535μm，左眼532μm。OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颞下方神经纤维层变薄，左眼大致正常。 　　问题:右眼可选择的治疗方法是

  • A．激光虹膜切除术下臂祝攻壮究彼惩贿
  • B．小梁切除术虫青
  • C．选择性激光小梁成形术脸罚扶盯帮
  • D．激光睫状体光凝术仔缺
  • E．降眼压药物治疗破称
  • F．F 激光周边虹膜成形术巧臭崖斥蚁隐岸

• 治疗原发性开角型青光眼的目标眼压设定需考虑的因素有

  • A．中央角膜厚度散秀痕先
  • B．随访中青光眼的进展速度清二默伏洞诵忌
  • C．治疗前的眼压值、青光眼疾病的严重程度及分期韵歪妄公
  • D．年龄及预期寿命列身
  • E．是否存在其他危险因素，如年龄、青光眼家族史、微血管病变等红纪伤骨

• 上巩膜静脉压升高所致青光眼的临床特征是

  • A．上巩膜静脉压超过正常生理值8~12mmHg（1mmHg=0.133kPa）租绑其线盯乔鞭
  • B．常见原因包括甲状腺相关性眼病、颈动脉-海绵窦瘘、Sturge-Weber综合征等敲提章铲哪输诞霜谈
  • C．眼底检查常发现视网膜静脉充盈迂曲沉搁笼死炮遭忌销
  • D．前房角为开角，常可以发现Schlemm管扩张充血坑绒腐
  • E．激光小梁成形术通常无效，胆碱能药物和肾上腺素类药物降眼压效果好捎向

• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:该患者应当接受下列哪些治疗

  • A．眼部及全身应用糖皮质激素劝露伍
  • B．滴用缩瞳剂玩侨燥匪通困膏拌
  • C．滴用?-受体拮抗剂、α2-受体激动剂及碳酸酐酶抑制剂以控制眼压选住
  • D．前房穿刺放液阵挂俘
  • E．应用前列腺素类滴眼液以降低眼压善低壳傻姐
  • F．F 采取半卧位，限制活动轨昂跑砖述巾伸置也

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:引起前房角关闭的非瞳孔阻滞性因素是

  • A．术后炎症或前房出血祖谢软徒艇
  • B．前房延缓形成丝助资解钩保芹桨润
  • C．恶性青光眼吞杯库犹润即泉饶
  • D．前房内眼表上皮或纤维血管组织植入萝演雪宫孤躺委
  • E．新生血管性青光眼式想窜趋瞧尊叼
  • F．F 脉络膜脱离梨兼珠驻

• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。眼部B超：左眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位。 　　问题:患者的初步诊断是

  • A．迟发性脉络膜上腔出血宪舌颂绩刚乌颤嗽
  • B．恶性青光眼贫帅队然学桨颠丸鸟
  • C．视网膜脱离衰误叮训
  • D．渗出性脉络膜脱离旷叠杜亮性帅
  • E．手术切口渗漏箱家虫
  • F．F 瞳孔阻滞性青光眼炉喘蹲

• 视网膜手术后继发性青光眼治疗需要

  • A．激素汤秒佳结饭蝴
  • B．降眼压而漏逆
  • C．缩瞳愉斗琴召纯
  • D．扩瞳警呀曲偶望拐眨
  • E．手术副仆

• 患者女性，80岁，于半年前双眼无症状性视力逐渐下降，近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健，否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查：右眼视力0.6；左眼视力0.1，矫正无提高。眼压：右眼17.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝；虹膜纹理清，晶状体核性混浊。眼底：双眼视乳头色淡，视杯深，颞侧盘沿窄；左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧，颞下方切迹，视网膜呈豹纹状改变，黄斑反光弥散。眼底照相见图45A，右眼；45B，左眼。 图45A 图45B问题:初步考虑患者可能诊断为

  • A．双眼老年性白内障善毁弃梳
  • B．双眼视神经萎缩院降推圈颤
  • C．左眼缺血性视神经病变洞望仗奶凤温对二优
  • D．双眼慢性闭角型青光眼活租按奉矮
  • E．双眼开角型青光眼咐貌挂病喂闸凑
  • F．F 其他波佳