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药物及中毒性白内障的治疗原则包括
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患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。患者术后眼部恢复良好(见图78),视力0.8,眼压正常。2年后自觉视力逐渐下降,无其它不适。 问题:患者目前最可能存在的问题是
患者女性,45岁,患精神分裂症20余年,长期每天自行服用300mg氯丙嗪进行治疗,因视力降低影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力0.1。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼角膜内皮有分散分布的黄色色素沉着;右眼晶状体前囊膜下出现排列成星状的大色素点,中央部呈花瓣状,向外放射;左眼中央部呈盘状混浊,并向皮质深部扩展,遮挡视轴。右眼于晶状体混浊间隙可见眼底,视网膜平伏,色泽可,未见明显色素沉积。左眼眼底窥视不清。该患者有手术意愿,准备行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。 问题:患者术前需要进行下列哪些眼部检查
患者女,82岁,右眼红痛2天,检查右眼视力:FC/10cm,光方向准确,结膜混合充血(++),角膜水肿(+),前房轴深4-5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径3.5mm左右,晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩,眼压45mmHg。左眼视力0.2,角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。眼压13mmHg。该患者右眼诊断为
药物及中毒性白内障的临床特征包括
患者女性,82岁,右眼红痛2天就诊。眼部检查:右眼视力眼前数指/10cm,光定位准确;眼压45mmHg(1mmHg=0.133kPa);结膜混合充血(++),角膜水肿(+);前房轴深4~5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径约3.5mm;晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩。左眼视力0.2,眼压13mmHg;角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。问题:患者下一步的治疗措施包括
患者女性,45岁,参加了一项为期5年的NSABP-1试验(该试验目的:验证在具有乳腺癌高危因素的健康妇女中,连续服用三苯氧胺是否能降低罹患乳腺癌的危险性及三苯氧胺能否降低心肌梗死和骨折的发生率)。因双眼视力缓慢下降1年,急剧下降2个月,影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.2,左眼矫正视力0.3。眼压:右眼12mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼晶状体皮质周围有密集的小点状混浊;右眼晶状体出现尖端指向中央的楔形皮质混浊,中央部有小的环形混浊,混浊大小与瞳孔相当;左眼晶状体混浊类似右眼。双眼晶状体相对透明区可窥入眼底,双眼底未见明显异常。问题:药物及中毒性白内障的诊断依据是
可以反映白内障患者视网膜状态及预估白内障术后视力的辅助检查包括
患者女性,36岁,诉双眼视力下降1周,无其他不适。追问病史,患者2周前曾意外暴露于大量紫外线下。否认糖尿病、高血压病史,否认眼病和外伤史。眼部检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2。眼压:右眼14.6mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.3mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,周边前房深度1/2CT,房水清亮,晶状体皮质及后囊膜下混浊,眼底未窥清。问题:该患者术前需要进行下列哪些眼部检查
患者男性,58岁,以“双眼视力逐渐下降2年,加重2个月”为主诉就诊。患者自述畏光、视物模糊、夜晚眩光明显。无眼红、眼痛、视物变形等症状。无其他眼病,有高血压病史3年。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.4,双眼矫正视力均未提高。双眼角膜透明,前房深度正常;瞳孔直径2.5mm,直接对光反应(+);晶状体混浊,右眼C2N1P4,核硬度I度;左眼C2N1P3,核硬度I度。眼底检查:右眼视盘正常,视网膜细节窥视不清;左眼视盘正常,黄斑中心凹光反射(-),未见视网膜出血及渗出。问题:患者下一步的治疗措施是
患者男性,43岁,双眼无痛性视力缓慢下降1年,无其他不适。患者为炼钢厂工人,无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.3。眼压:右眼15.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16.6mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,房水清亮;裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体后囊中央斑点状混浊。眼底未窥清。问题:手术中可能出现的并发症是
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