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• 患者男性，45岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.7（-7.00DS），左眼1.0（-7.00DS）；眼压：右眼33mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C/D=0.8，颞下方盘沿窄（见图67）；左眼C/D=0.5，盘沿正常。 前房角镜检查：显示双眼前房角宽，为开角；视野检查：右眼上方弓形暗点，左眼正常；中央角膜厚度测量：右眼535μm，左眼532μm。OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颞下方神经纤维层变薄，左眼大致正常。 　　问题:右眼可选择的治疗方法是

  • A．激光虹膜切除术笔剃
  • B．小梁切除术申缝累镰序着吗候
  • C．选择性激光小梁成形术宁挖愧互调
  • D．激光睫状体光凝术袋该盲已挎
  • E．降眼压药物治疗刑类溜逐沾态
  • F．F 激光周边虹膜成形术慨样顶寿稳勒

• 下列哪些眼底改变可能是青光眼性视盘形态学改变

  • A．视盘或盘周浅表线状出血嘱卜
  • B．C/D＞0.6办鹰景培缝啄圈
  • C．两眼C/D差值＞0.2遇浇抬迷
  • D．盘沿由宽至窄的顺序为：上方、鼻侧、颞侧、下方红弊渠亚湿
  • E．视盘旁见放射状白色光泽区，沿神经纤维走行，边缘呈羽毛状只迁酒飞千够抬艰压

• 患儿女性，于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查：双眼结膜无充血，右眼角膜横径12mm,轻度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜横径11.0mm，双眼瞳孔直径2.5mm，对光反应尚可。问题:原发性婴幼儿型青光眼的发病机制是

  • A．前房角发育异常劝盐炮粘但垒才高崭
  • B．进行性前房角关闭棚盟圣义昌鸡仗温
  • C．瞳孔阻滞乐梢宾论省久逮焰泪
  • D．睫状环阻滞谁叫奸错尤弊式稼号
  • E．前房角后退踪箱蛋仓模穴肃
  • F．F 前房角劈裂伯上

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D患者经过上述治疗后，眼压：右眼28mmHg，左眼17mmHg。双眼屈光状态：右眼+0.50/-5.00×5°=0.3，左眼：PL=1.0。视野检查（见图40A，右眼；40B，左眼）、双眼视盘OCT（见图41）、UBM（见图42A，42B，右眼；42C，42D，左眼）、双眼角膜内皮细胞计数（见图43）、双眼A超（见图44）检查见图40～44所示。UBM检查显示右眼前房角关闭＞180°，前房浅；左眼前房角狭窄＜90°。 　　 　　图40A 　　 　　图40B 　　 　　图41 　　 　　图42A 　　 　　图42B 　　 　　图42C 　　 　　图42D 　　 　　图43 　　 　　图44 　　问题:患者下一步的治疗方案是

  • A．右眼小梁切除术嘴古诊稳后
  • B．左眼激光周边虹膜切除术驱穗狡即索
  • C．局部应用降眼压药物治疗为主吊无
  • D．左眼选择性激光小梁成形术棵龙叉拍源虎寒窝政
  • E．右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术轻裂楼鸡听
  • F．F 右眼小梁切除术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术违其下毅尝袖汇

• 关于高眼压症描述正确的

  • A．高眼压症主要与原发性开角型青光眼相鉴别股枯
  • B．大部分的高眼压症发展为青光眼咽食素系
  • C．大约10%的个体发展为青光眼哪绕歌掏扭叮死沿
  • D．高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别撑宪冤
  • E．需要手术治疗营生

• 治疗原发性开角型青光眼的目标眼压设定需考虑的因素有

  • A．中央角膜厚度逐暴态炸圾操越押
  • B．随访中青光眼的进展速度缺租硬贫留肝
  • C．治疗前的眼压值、青光眼疾病的严重程度及分期勿蔽暴撑
  • D．年龄及预期寿命齐血胸渔呜妄尾为斜
  • E．是否存在其他危险因素，如年龄、青光眼家族史、微血管病变等骄叮汉嗓由狭闹瞎

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B患者进一步行眼部检查，视野（因患者不配合，仅做右眼视野检测，见图49）、双眼视盘OCT（见图50A～50C）、UBM（见图51A～51D）、A超（见图52）、FFA（见图53A，右眼；53B，左眼）检查结果见图49～53所示。前房角镜或UBM检查显示前房角完全关闭。FFA检查显示左眼颞上分支静脉缺血无灌注。 　　 　　图49 　　 　　图50A 　　 　　图50B 　　 　　图50C 　　 　　图51A 　　 　　图51B 　　 　　图51C 　　 　　图51D 　　 　　图52 　　 　　图53A 　　 　　图53B 　　问题:结合患者检查结果，目前应确诊为

  • A．双眼原发性慢性闭角型青光眼万们
  • B．双眼原发性急性闭角型青光眼帘蛛关
  • C．双眼老年性白内障灭宝仆呜
  • D．左眼视网膜分支静脉阻塞胞风倡座思妻
  • E．左眼视网膜分支动脉阻塞籍剧
  • F．F 左眼视网膜中央静脉阻塞财蹄刻历

• 患者男性，65岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.3（-2.00DS），左眼1.0（-2.00DS）；眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体密度增高，视乳头边界清。右眼C/D=0.8，上、下方盘沿窄，视盘旁可见线状出血；左眼C/D=0.4，盘沿正常。双眼底动静脉走形正常，动脉、静脉管径比为2:3，黄斑中心凹光反射可见。视野：右眼近环形暗点（见图68），左眼正常视野。OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颞上及颞下方变薄（见图69），左眼大致正常。 图68 图69问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

  • A．眼部B超检查透监新堆美饮
  • B．中央角膜厚度测量拉康吓
  • C．荧光素眼底血管造影（FFA）盐练鲁熟阻输码饺
  • D．神经科检查院炕哄吃巧墨
  • E．24小时眼压测定素燕俘堪骗比
  • F．F 前房角镜检查季慎护凝仔侨梢

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:为明确诊断，患者需要进一步完善的相关检查是

  • A．视野检查店号职脖灾物久郊竿
  • B．视盘相干光断层扫描（OCT）割凤训屯爸倘吐
  • C．眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查脏除俘辉循校
  • D．眼部A/B超期捷访
  • E．角膜内皮计数喘崖境武虏
  • F．F 验光尝曲缸夸旁

• 视网膜手术后继发性青光眼治疗需要

  • A．激素沈摄挖虫页不酸
  • B．降眼压罢震虎
  • C．缩瞳宰拢阁源不赴诚
  • D．扩瞳目冠旁师屋歼装幸
  • E．手术墨患裂劝