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• 女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S₁亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S₂亢进分裂。双下肢水肿的原因是

  • A．右心功能衰竭截狗天鼓
  • B．并发肾功能损害盯勺语情
  • C．心包积液鼓奸译副初询寇匙
  • D．合并营养不良招轿
  • E．血浆胶体渗透压过低代京

• 男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。
  血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10¹²/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为

  • A．心脏疾病泪衫介孩类布睬仰词
  • B．肝脏疾病昨西宋妈
  • C．肾脏疾病茄梅闪床月掉否
  • D．特发性水肿梳君谷皱遇勾微五
  • E．老年性水肿业益筋厦获晕

• 女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是

  • A．肾小球疾病引起传布鸣战舌涝斜既
  • B．肾小球疾病合并尿路感染藏嫁眠弱盐大抄雾逐
  • C．与长期使用泼尼松有关撒号浮奖
  • D．与使用环磷酰胺有关割少烤驶焰佛
  • E．肺部感染波及尿路前嫂靠券券接弹餐愁

• 男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10/L，WBC0.6×10/L，中性90%。出现腹水的机制为

  • A．淋巴液增多言誓截李魔木
  • B．肾脏损害脆乌惰样声捧透阵祖
  • C．门脉高压合并腹水感染饲毅
  • D．营养不良尺钳往逆业砌锁姓
  • E．组织液回流障碍需不

• 反映胆汁淤积的血清酶有

  • A．丙氨酸氨基转移酶独浸管像稀即挺址
  • B．5′-核苷酸酶难声淹秀土炸罚离厂
  • C．天冬氨酸氨基转移酶忌收拥
  • D．碱性磷酸酶史耻短氏
  • E．γ-谷氨酰转移酶蓄慈采榴唤胸土

• 女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。该患者血透后出现血尿的可能原因是

  • A．心衰引起薄争梁
  • B．肾实质损害加重吴陈
  • C．与血压升高有关窄湾吐标授幼坏抄
  • D．与血透时肝素用量过大有关真撕哭
  • E．与使用环磷酰胺有关迎膨渗紧漆挥

• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是

  • A．术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离那柴姨俱潮
  • B．嘱患者在穿刺过程中切勿咳嗽凤作采湾旷脖瓣
  • C．术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化殃黄峡膊
  • D．如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞症状出现鱼缎悲
  • E．尽可能多地抽液，以解除心脏压塞症状伪铺遭旋中送倡

• 患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。
  辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变

  • A．血清总胆红素和非结合胆红素升高隆伟倦痒爪片
  • B．血清总胆红素和结合胆红素升高么搭限蹦
  • C．血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高块酷颤她或尺器贴
  • D．结合胆红素／总胆红素比值＜20%逮施失腾敢沙依执
  • E．结合胆红素／总胆红素比值明显下降束询蜂夕价摆

• 女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验：Hb75g/L，WBC8.9×10⁹/L，PLT42×10⁹/L，PAIg（+），骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。可能出现哪组实验室检查的异常

  • A．BT延长，CT正常，血块退缩不佳，TT正常然宅
  • B．BT正常，CT延长，血块退缩正常，TT延长宣脚灿样
  • C．BT延长，CT延长，血块退缩不佳，TT延长龟脉缝
  • D．BT延长，CT正常，血块退缩正常，TT正常诊角寿饥俭虚
  • E．BT正常，CT正常，血块退缩不佳，TT延长药员弊产券累多阅戏

• 反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括

  • A．Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)偏垒护遵
  • B．Ⅳ胶原及其降解片段址创劣
  • C．层粘连蛋白拌糠
  • D．透明质酸庙刊颈
  • E．Ⅰ型胶原铲减胸破蜂牺颠棕劲