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患者男性,40岁,工人,因工作中不慎将大量石灰水溅入左眼小时就诊,受伤当时已用自来水冲洗。眼部检查:右眼未见异常。左眼结膜水肿,下方/2球结膜苍白,角膜灰白色混浊,后弹力层皱褶(见图158);眼内情况不清。 问题:患者就诊后应立即采取的处理措施是
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患者男性,49岁。因“右眼被塑料弹伤,视力明显下降个月”就诊。眼部检查:右眼视力数指/眼前;光定位、色觉正常;眼睑启闭正常,泪道冲洗通畅;巩膜无黄染,结膜无充血,角膜透明;前房深,房水清,周深约/2CT,KP(-),房水闪光(-);瞳孔圆,直径4mm,对光反应灵敏;虹膜震颤(+);晶状体脱位于下部玻璃体腔,玻璃体内见大量色素;眼底可见视盘边界清,颜色如常,C/D比值正常,后极部视网膜平伏、色红,黄斑中心凹光反射可见。左眼视力.0,眼球未见异常。角膜内皮细胞计数:右眼2582个/mm,左眼297个/mm2。问题:初步考虑患者的诊断是
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患儿男性,3岁,自行玩耍时将零食袋中的干燥剂袋子撕开,致干燥剂溅入右眼,随即出现眼红、眼痛、流泪,家长以自来水简单冲洗后立即就诊。眼部检查:右眼睑水肿,结膜充血水肿,下方近角膜缘处小片球结膜苍白,鼻下方角膜基质浅层水肿,上皮剥脱。左眼无异常。患儿就诊时已是受伤后20分钟。 问题:此时应立即采取的紧急处理措施是
患者男性,5岁。手握铅笔时跌倒,致铅笔插入左眼,视物不见小时余入院;病程中患儿呕吐2次,为胃内容物,呕吐物中带血,约20ml。患儿全身生命体征平稳,精神差。眼部检查:右眼未见异常。左眼视力无光感,眼睑肿胀,眼球固定,内眦部见一3~4cm铅笔露出皮肤外,内侧下睑内翻,眼球突出;结膜轻度充血、水肿,角膜中央线状擦伤,前房深;瞳孔圆,直径约7mm,直接、间接对光反应未见,虹膜纹理清晰;晶状体、玻璃体透明;眼底视盘边界清,色泽尚可,C/D≈0.3,后极部视网膜平伏,血管大致正常,黄斑中心凹光反射(-)。眼压:指测Tn。眼眶CT示左侧眶内异物,异物内端在颅内,见图151。 脑外科与眼科医生协作,由脑外科医生暴露颈部动脉,作结扎预案;由眼科医生经入路拔出铅笔,笔长约9cm,位于眶-颅内约7cm。见图152。术后患儿全身生命体征平稳,给予甲钴胺、苏肽生等神经营养支持治疗。术后3个月复查,左眼视力无光感,上睑轻度下垂,眼球各方向运动基本到位,眼底视网膜血管大致正常。 问题:年后患眼的视力仍为无光感,眼压5mmHg(mmHg=0.33kPa);眼球运动基本如常,外斜20△。眼底检查见图153;双眼眼轴长度基本相同。此时对患眼的诊断是()
玻璃体切除术取出异物的适应证是
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