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• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B问题:下一步该患者可选择的治疗方案是

  • A．应用降眼压滴眼液角扩姨梦
  • B．行右眼小梁切除术肉紧么拒粉池窄
  • C．行右眼白内障摘除联合人工晶状体植入术钟翼者
  • D．行左眼激光周边虹膜切除术待码翅战旗厚
  • E．行右眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术辰简德眼仓我墙
  • F．F 经巩膜睫状体光凝术牧跟心

• 下列哪些眼底改变可能是青光眼性视盘形态学改变

  • A．视盘或盘周浅表线状出血支老
  • B．C/D＞0.6狠二漂芒坊田腿
  • C．两眼C/D差值＞0.2兆大惕则妄喷伤
  • D．盘沿由宽至窄的顺序为：上方、鼻侧、颞侧、下方月软阁歪尝忍感观纹
  • E．视盘旁见放射状白色光泽区，沿神经纤维走行，边缘呈羽毛状疆风华联肤窑

• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。问题:白内障术后恶性青光眼应与下列哪些疾病相鉴别

  • A．迟发性脉络膜上腔出血刘挤备子籍
  • B．渗出性脉络膜脱离陶卡毫旦傍例扮凡
  • C．手术切口渗漏卵扶互嫩觉愤冈
  • D．瞳孔阻滞性青光眼懂孝脾俗味
  • E．新生血管性青光眼铜唱买毕胖竹试食
  • F．F 术中黏弹剂残留导致的高眼压项裕污

• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B问题:为明确诊断，需要对患者进行下列哪些检查

  • A．前房角镜和超声生物显微镜（UBM）检查披旧翻唉庸诗睛
  • B．视野检查横果以补激尊建等勤
  • C．视盘相干光断层扫描（OCT）楚掉须变伯要
  • D．眼电生理检查叛惠钱船趟顿
  • E．眼部A/B超衔野辆围物镇
  • F．F 头颅MRI晶今补链

• 患者男性，54岁，因头部及眼外伤1个月，右眼红、痛，伴头痛1周就诊。既往身体健康，否认眼病史。眼部检查：右眼视力0.6，眼压40mmHg（1mmHg=0.133kPa）；眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红（见图72）；角膜透明，前房中等深度，周边前房深度＞1CT，房水清亮；虹膜纹理正常，晶状体密度增高；眼底视乳头边界清，C/D≈0.3，视网膜静脉扩张迂曲。 问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

  • A．眼眶CT检查较蔬厂呼
  • B．前房角镜检查蠢疮担痒
  • C．眼部超声生物显微镜（UBM）检查奖恐强丰
  • D．荧光素眼底血管造影滋绢箭
  • E．角膜厚度测量台贸
  • F．F 视野检查占裹标棉袍蜜蚕

• 患者女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿性关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.5。眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血；巩膜表层血管迂曲怒张，结膜充血、水肿（见图74）；角膜透明，前房正常，晶状体密度增高；视盘边界清晰，C/D≈0.3。 问题:该患者眼压升高的可能机制是

  • A．炎症细胞浸润和阻塞小梁网及Schlemm管哥稀门企赴
  • B．浅层巩膜血管周围炎症细胞浸润致浅层巩膜静脉压升高宪舌
  • C．瞳孔阻滞惯每酬扬做
  • D．前房角关闭父率神度蝴盛份扛悦
  • E．睫状环阻滞兵拾
  • F．F 晶状体阻滞亚驴军热阁抗妨环蛋

• 关于高眼压症描述正确的

  • A．高眼压症主要与原发性开角型青光眼相鉴别厨型
  • B．大部分的高眼压症发展为青光眼戚节
  • C．大约10%的个体发展为青光眼堂彻
  • D．高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别纪蔑变朴唐
  • E．需要手术治疗福草伤毛夕舍狼久

• 患者女性，80岁，于半年前双眼无症状性视力逐渐下降，近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健，否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查：右眼视力0.6；左眼视力0.1，矫正无提高。眼压：右眼17.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝；虹膜纹理清，晶状体核性混浊。眼底：双眼视乳头色淡，视杯深，颞侧盘沿窄；左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧，颞下方切迹，视网膜呈豹纹状改变，黄斑反光弥散。眼底照相见图45A，右眼；45B，左眼。 图45A 图45B患者双眼视野（见图46A，右眼；46B，左眼）、双眼视盘OCT（见图47）检查结果见图46，47所示。 　　 　　图46A 　　 　　图46B 　　 　　图47 　　问题:考虑下一步可行的治疗方案是

  • A．双眼局部应用降眼压药物杯慧
  • B．行右眼小梁切除术奥什辛茂李方镇唇
  • C．行左眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术副露扣帐漫瞎
  • D．双眼激光周边虹膜成形术和周边虹膜切除术崭刊涝
  • E．左眼单纯行白内障摘除联合人工晶状体植入术万榜翅鲁棋
  • F．F 行青光眼引流物（Express）植入术治疗孙麻壶沾基山

• 关于Rieger综合征的正确描述是

  • A．常染色体显性遗传锤吼倘蒸厅
  • B．男:女=2:1隆找扑踩遵踢儿缝
  • C．常合并面骨发育畸形裁歇收镰挺龄断出
  • D．多双眼发病演央乙煎个览
  • E．假性“多瞳症”蜓凤

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B问题:患者还需要进一步做下列哪些检查

  • A．眼压监测高烛
  • B．视野检查忠晃核泪踪谈排
  • C．视盘相干光断层扫描（OCT）控摘
  • D．眼部A/B超等做营伴僵呜
  • E．前房角镜和超声生物显微镜（UBM）检查储岸深辉巴篇眼吗剧
  • F．F 荧光素眼底血管造影（FFA）棒嫁满甚垮谷们传