/L,RBC2.8×10
/L,Hb92g/L,N70%,LY18%,PLT310×10
/L。
肝功能TB11μmol/L,DB3.6μmol/L,TP63g/L,ALB34g/14,ALT54IU/L,AST25IU/L,γ-GT37IU/L。
肾功能BUN4.6mmol/L,Cr82ymol/L,UA0.45mmol/L.
FBG5.4mmol/L。
大便隐血(++)。
癌胚抗原CEA14ng/ml。心电图HR72次/min,窦律,偶见房性早搏。
腹部B超肝囊肿,胰腺、脾脏、双肾未见明显异常。
5.诊治经过
社区全科医生考虑患者症状已经持续2个月,服药后好转不明显,最近有所加重,体重有减轻,因此转诊患者至上级医院进一步检查,以明确诊断。上级医院医生给予患者行胃镜检查发现胃大弯处新生物,约2cm×3cm,表面溃疡形成,病理结果上皮内瘤变,高级别,考虑\"胃癌\"可能。遂收入上级医院行内镜下黏膜剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)治疗,手术过程顺利,患者恢复好,无明显并发症出现。术后病理结果(胃大弯)腺癌,分化程度高。患者术后一直在社区随访,未发现明显复发和转移。
(1)既往史无特殊。
(2)体格检查T37.1℃,R17次/min,BP130mmHg/80mmHg。皮肤未见瘀点、瘀斑。颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等部位未扪及肿大淋巴结。轻度贫血貌。HR70次/min,律齐,两肺呼吸音清,无明显干湿啰音。腹平,未见胃肠型和静脉曲张,肝脾肋下未扪及,中上腹有轻压痛,无反跳痛,未扪及腹块,肠鸣音3次/min。双下肢无明显水肿。
(3)实验室和辅助检查
血常规WBC7.5×10
/L,RBC2.8×10
/L,Hb92g/L,N70%,PLT310×10
/L。
肝、肾功能正常。
FBG5.4mmol/L。
大便隐血(++)。
癌胚抗原CEA14ng/ml。
心电图窦律,偶见房性早搏。
腹部B超肝、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常。
外院胃镜胃大弯处新生物,约2cm×3cm,表面溃疡形成,病理结果上皮内瘤变,高级别。该患者的诊断是什么?
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