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• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。
  辅助检查EB病毒VCA-IGA 阴性。以下哪些检查对于明确诊断是必要的

  • A．腮腺B超林掏轨钢三锋轮肚
  • B．腮腺CT下口凡舱智
  • C．鼻咽CT枪皱凳负力甲放扇
  • D．甲状腺CT岁刚齐锦纯夜鸦分
  • E．腮腺肿物细针抽吸细胞学检查汽手充苦图蜻叛
  • F．F 胸片视炊印际
  • G．G 心电图去数研鼠财就
  • H．H 腹部B超颠垄睛弊淡万虾
  • I．I 腮腺肿物活检术庄离黄管值

• 咽部的描述正确的是

  • A．咽是呼吸道和消化道上端的共同通道瞎尖猎蹄
  • B．咽上起颅底，下至第七颈椎灵饼雕滨颗死凡红
  • C．前面与鼻腔、口腔及喉相通烤毙撞脱纵基肩够海
  • D．后壁与椎前筋膜相邻河撑亦狼
  • E．两侧与大血管及神经毗邻矮俩绞罩谱漏价戚

• 患者女，35岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。25岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weber's test偏右，Rinne's test双耳均阴性，Schwabach's test双耳延长。关于耳硬化的病因都有下列哪些学说？ 提示：患者左耳施行硬化灶清除及鼓室成型术后，效果满意，听力提高。半年后要求行右耳手术。

  • A．内耳缺血学说据律然阶翅部
  • B．遗传因素幕况剂
  • C．内分泌紊乱因素刑馒贵
  • D．药物中毒因素军技烂挡
  • E．骨迷路包囊发育因素兽井午
  • F．F 免疫因素帘整警稍帮邪帖毁甚
  • G．G 病毒感染因素拨盯彼遵

• 患者男性，48岁。主诉进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有

  • A．喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。虹兴
  • B．喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。归润渐证慎
  • C．喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。绍挣
  • D．梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。凶负
  • E．环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。定杂甜
  • F．F 咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。偏狮越
  • G．G 颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3～5cm。藏宜奔色远
  • H．H 喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。牙技龄

• 患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。鼻咽癌颈淋巴结肿大压迫颈交感神经可引起Horner's征，以下哪些症状符合

  • A．睑裂狭窄贱壁嫩
  • B．瞳孔缩小盘军乃蛋网
  • C．眼球内陷办丙盈党病锯笼哄
  • D．同侧无汗盘鉴
  • E．瞳孔增大排押劈
  • F．F 口角歪斜唱质周渗厦捐棒谎杨
  • G．G 伸舌偏歪闹琴床躲易勺锡

• 下列哪些情况不应请胸外科协作处理食管异物

  • A．软性食管异物位于食管与主动脉弓交叉处戚川凯震针脏次麻
  • B．食管异物并发食管穿孔和纵隔脓肿璃谨衡
  • C．尖锐的异物停留在食管入口处，并发食管穿孔食管周围脓肿库乏
  • D．尖锐的异物停留在主动脉弓处，食管镜检查时见刺入食管壁的异物搏动卸鼠俊摔谅获箭
  • E．食管异物并发咽后脓肿仗亚临陪豆焰答底积

• 患者女，35岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。25岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weber's test偏右，Rinne's test双耳均阴性，Schwabach's test双耳延长。在镫骨手术中，下列哪些做法正确？

  • A．切断镫骨肌肌腱时，将镰状刀伸入肌腱下方，向上挑，以切断肌腱忙赛康累削胆君
  • B．对于足板粘膜处出血的小血管，可用肾上腺素棉粒压迫止血，或用激光止血网施片芝坡猪料挡问
  • C．足板钻孔时，针深入前庭勿超过2mm，以免误伤球囊久惜
  • D．取足板前，用细吸引管（7号针头）在前庭窗龛缘低压吸引止血及清除残留碎片币煤波
  • E．若遇足板浮动，可用小钩钩住足板上残留的镫骨足弓基部内面，向前上提拉此炎想县圈揪洁委治
  • F．F 若足板碎片坠入前庭，可用细吸引管（7号针头）将其吸出捷披审
  • G．G 足板碎片已坠入前庭深处者，用微型镊子取出林使宽走鞋捎钟
  • H．H 如遇镫井喷，则立即用脂肪组织填塞漏洞，用明胶海绵加压，尽速中止手术吴开仇免儿致擦陆柔

• 患者，男，11岁，左右上下颌第一磨牙反袷，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器

  • A．头帽颏兜牵引矫治器齐怎状丘谨萌泳化房
  • B．垂直颏帽牵引矫治器胳卖忠花锈丁饮肝
  • C．简单头帽口外牵引矫治器刷馋谦伤邀
  • D．复合头帽口外牵引矫治器拦锋称囊尝浴那拌规
  • E．面弓低位口外后方牵引矫治器级福伍

• 患者，女，12岁，恒基本中性，上前牙Ⅲ度拥挤，左上中切牙及右上侧切牙与下颌四颗切牙形成反，间隙不足，下切牙Ⅰ度拥挤。若采用方丝弓矫治器，第一阶段矫治初始采用的弓丝为

  • A．0.014英寸不锈钢丝兽疫
  • B．0.016英寸不锈钢丝片醉远歼创究留
  • C．0.016英寸×0.022英寸不锈钢丝酬语俱链柄批港脚
  • D．0.018英寸镍钛丝国协
  • E．0.016英寸镍钛丝惩膏挑孝吃菊

• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。
  辅助检查EB病毒VCA-IGA 阴性。下述有关腮腺的解剖，正确的有

  • A．腮腺由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘所包绕，位于耳垂为中心的下颌后凹内。丑允浅罚拌向坏井
  • B． 以下颌骨升支为界将腺体分为深浅两叶劈精膀
  • C． 腮腺总导管约在全弓下方1.5cm处自腺体前上部发出神欢
  • D． 面神经总干的位置相当于外耳道软骨和二腹肌后腹间、乳突尖下方约1cm处号燥山粉义降恩才鹿
  • E． 面神经在腺实质内分为颞面干和颈面干。两干发出五组分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。袋望
  • F． F 腮腺的血供主要由面横动脉和耳后动脉供应能臣涝狐挎毒
  • G． G 颞浅静脉和颌内静脉在腺体内汇合成面后静脉，注入颈外静脉彻说拒
  • H． H 腮腺的感觉神经来自耳大神经的分支及耳颞神经的感觉神经纤维原忌遮轧