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男性,26岁。首次住院,入院诊断为精神分裂症,首次使用抗精神病药物。该病人用氯丙嗪常规剂量治疗,通常判断无效所需观察时间为
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常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有
生物反馈治疗
患儿女,5岁,1岁半时无明显诱因开始出现异常,表现为不跟其他小朋友玩,不会用语言表达要求,之前会讲一些简单的句子,现在连爸爸妈妈都不会叫,不看人,跟人没有目光交流,4岁时出现反复绞手的行为,绞手的动作很复杂,正常成人难以学习,走路时两腿跨得很开,常会出现过度换气,出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫,发作时呼之不应,每次发作持续约3~5分钟。查体:掌指关节畸形(绞手所致),脊柱侧突。此患儿最可能的诊断是
患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读 病历特点可归纳为: 1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年; 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉; 3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常; 4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍; 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征; 6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病; 7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫; 8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁); 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。本例宜首选哪些治疗?
患儿男,8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛,眨眼频率渐高,约半年前起又出现抽鼻子,眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙,起初声音较少,后来越来越响亮,无法自控,入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。此患儿最可能的诊断是
52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事,加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠,以入睡困难为主,梦多。近8个月以来,觉胸闷、心慌、周身烘热,莫名其妙紧张,总预感会发生不好的事情,又说不出具体事情,因而时刻提心吊胆。爱发火,家人因其性格大变不愿与其多接近,加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显,几乎通宵不能入睡,半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史,余无特殊。如以上检查及其余实验室检查均正常,患者最有可能增加的诊断为
女性,24岁,一向体健,3天前与其夫发生激烈争吵,遭其夫殴打,情绪较低落,曾扬言“不再见人”。入院当天上午家人发现其精神失常,不时大喊大叫,胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑,并不时出现四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多,逐渐不省人事,入院后发现意识不清,有抽搐发作,口腔分泌物明显较多,全身出汗,心率加快,肢体痛温觉减退,瞳孔等大,但明显缩小,对光反射迟钝,EEG示“Q”波为主,伴发不规则δ波及高幅棘慢波。临床上考虑“中毒性脑病”,下列哪项可能性最大
女性,30岁,入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说,楼上那家人“了解”她的思想,并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她,有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走,否则就要收买打手伤害邻居。对该患者的处理,首先应
患儿男,1/2岁,出生数月后发现发育延迟,烦躁,反应迟钝,皮肤白皙,头发淡黄,虹膜蓝色。体格检查:四肢肌张力增高,震颤,腱反射亢进,共济失调,合并湿疹,4个月时曾有癫痫发作。结合病史,目前最有助于明确诊断的检查是
患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读 病历特点可归纳为: 1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年; 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉; 3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常; 4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍; 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征; 6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病; 7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫; 8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁); 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查?提示:偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。)
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