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• 患者，女性，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约2cm×3cm大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10．5g／L，WBC3900／mm，血沉65mm／h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U／ml，C30．87mg／L；抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者可能的诊断为

  • A．类风湿性关节炎圆脑倒笔粱
  • B．系统性红斑狼疮(SLE)找令虹
  • C．风湿性关节炎惭杠洒匠
  • D．骨性关节炎钉浅日帅恳赢犁纯忧
  • E．强直性脊柱炎屑击欢西耻
  • F．F 皮肤炎照抄
  • G．G 多发性肌炎秋统
  • H．H 系统性硬化症距尤岩
  • I．I 结节性多动脉炎助烧访葵瞎兴狐

• 系统脱敏治疗应包括

  • A．确定主要症状强短叠阔齐井惯羞
  • B．逐级脱敏锯轧币葵践
  • C．由轻至重逐级暴露症状袍杂避嘴休峰鞠
  • D．松弛训练床慎瘦
  • E．按年龄划分症状等级载样谣届

• 李某，男性，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。患者住院过程中，与人争吵后突然出现叫喊、哭啼，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙。你认为患者目前的诊断可能是

  • A．谵妄状态冲唐办汽安笔
  • B．癔症棵锋趋脊挨
  • C．躁狂发作两摊
  • D．惊恐发作秃旗
  • E．情感暴发赔患虽架悟誉惊
  • F．F 癫痫发作叠延筑竟丹

• 下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的

  • A．应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日刺箭显花成恨梦
  • B．一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周仗姻扫瘦
  • C．若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药裁棒劫涨畜喂
  • D．治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量糖筋诱皂茎利浴
  • E．最常见的副作用为肝脏毒性作用程闲阳医筒辛涝聪

• 心理咨询的形式有

  • A．电话咨询览戒骤晶秋匙盗
  • B．住院咨询午问与规
  • C．门诊咨询询暂拒
  • D．个体咨询戒脆哨榴员督犯筋睬
  • E．采访咨询占里狸灶域

• 男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。要明确诊断；需要重点了解的资料有

  • A．既往性格特征未基察盼礼
  • B．有无明显幻觉迟惕原负
  • C．患病后社会功能情况矿贿废
  • D．个人生活经历获缠罐元官焰
  • E．患者的情绪状态达狭挪
  • F．F 患者的家庭经济水平宴跑吞袄往

• 继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征

  • A．有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史鉴芹立浓
  • B．心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳吵厉蛇往袋尾
  • C．可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍毛腔铜钱畅坛孙掀
  • D．多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作延练庸定乱晒式
  • E．病情常与原发疾病消长而波动佳输

• 李某，男性，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。该患者特别需要鉴别的是

  • A．反社会型人格障碍风色管编纤瓶漂饼
  • B．强迫型人格障碍逃且押
  • C．癔症摆弊帘宙显患摘糕
  • D．精神分裂症拜爱框砖耍宾劝继彩
  • E．心境障碍闭枯唉纽连演
  • F．F 偏执型人格障碍腐柔介或呜掌烘洪
  • G．G 躁狂症缩狗蜡缴臣
  • H．H 性心理障碍越墓古恐氏耍

• 心理治疗的作用在于

  • A．医治躯体疾患印抖卖蜂墓共
  • B．缓解心理痛苦敌损慢
  • C．提高心理素质鲁流尤
  • D．避免分裂症复发乞膊暖泡
  • E．替代药物治疗掏丛腐纪蚂城蜡璃

• 患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取治疗措施为

  • A．可行电休克治疗液物松丝奥膊脖哈折
  • B．可用SSRI类药物治疗伐诊睛雨匠念话
  • C．可用三环类抗抑郁药俱按旅孩
  • D．碳酸锂欲准垮致吩抵
  • E．甲状腺素片养昨恰扩题稍撒
  • F．F 钙通道拮抗剂底供止铸澡愿凡
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