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• 患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。关于睾丸肿瘤的诊断正确的是

  • A．病史和查体是诊断睾丸肿瘤的重要前提盒娃陕骄
  • B．经阴囊睾丸肿瘤穿刺活检是必要的沈万也思
  • C．应该常规检查血清肿瘤标记物HCG、AFP和LDH册售得驳洋核任导任
  • D．睾丸MRI是确诊睾丸肿瘤的必要手段电拍余厕桶牵求故
  • E．B超对确定睾丸内肿瘤及有无腹股沟淋巴结转移很有帮助昌形请惑激填
  • F．F 经腹股沟睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段愤避妻磁稍高叶边

• 患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。该例病例睾丸切除术后进一步可选择治疗包括

  • A．密切随诊观察硬锤牧锣声哗
  • B．进一步腹膜后淋巴结清扫事贵便
  • C．辅助放疗吗阅农
  • D．辅助化疗统尼融赢赔恳
  • E．辅助放化疗已简
  • F．F 对侧睾丸切除献禽叠巧招绵只斩卫

• 患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。 患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者下一步的治疗计划

  • A．定期观察其锹薯钥锹地
  • B．辅助化疗矮豪献荡昂占殃梳
  • C．辅助化疗联合局部放疗疲佛颂姨浅淋
  • D．高剂量干扰素治疗兴飘参汁架绢将画
  • E．辅助放疗纳哗晴
  • F．F 高剂量白介素-2治疗劝扶睛迁馒赔腥搅晋

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示患者行淋巴结切除活检，病理：（右颈部）经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。免疫组化：ALK(-)、CD15(+)、CD30(+)、CD20(-)、CD21(FDC+)、CD3(-)、EMA(-)、Ki67（大细胞+）、CD4(-)。原位杂交EBV-EBER(-)。）患者接下来在治疗前必须完成的检查包括

  • A．脑MRI武程光稀
  • B．生化检查车杏锡蓬仍汉既
  • C．LDH复雨剖栽
  • D．ESR隆炭催梳队璃计汤
  • E．血常规靠拌踪姿
  • F．F 骨扫描武做丽尘壤杯接蛛超
  • G．G 骨髓检查岂煮

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断是

  • A．淋巴瘤这骤举嘱色古撇
  • B．胸腺癌钉年况篮姐私陡牢
  • C．肺癌颠杜笛锅色
  • D．淋巴结结核毫泛
  • E．胸骨后甲状腺肿摧灶生痕厨避命手
  • F．F 生殖细胞肿瘤瞒遮花役劫府扮恼寸

• 患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阳性"，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）"鳞状细胞癌"，收入院进一步诊治。 既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。 入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。 胸部X线片检查未见异常。 心电图检查未见异常。 盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈？）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。 盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移；腹主动脉旁淋巴结无肿大。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68)μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng／ml。
  提示患者进行体外放射治疗及腔内放射治疗，同时给予顺铂周疗，治疗结束后定期复查。放疗后1年2个月时，患者出现大便带黏液、偶有带血，量不多，经对症处理好转。放疗后1年半，出现发热、咳嗽，有脓痰，无咳血。胸部X线片检查发现双肺纹理粗，未见明显占位病变。肿瘤指标：SCC 1.8ng／ml。）该患者目前情况首先考虑有可能的原因以及处理方式为

  • A．治疗后复发肺转移土来抬肿
  • B．上呼吸道感染膛谦
  • C．必要时胸部CT检查汪秩卫背机啄观
  • D．建议全身化疗绘蓄豆假棒时跪
  • E．建议抗感染底菌
  • F．F 建议复查SCC滚劝集枣林

• 患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。该例病例同步化放疗方案合理选择包括

  • A．全膀胱±盆腔淋巴引流区40～45Gy+局部补量20～25Gy渗传
  • B．只需包括肿瘤部位，放疗66～70Gy端异速摆妖周屈谅
  • C．同步化疗可选择希罗达赵航裳
  • D．同步化疗可选择顺铂下推肚哗
  • E．10MV或以上X线照射更合理瘦更晓晚贝家宿
  • F．F 应该选择分段放疗盘各筛聋锐抽

• 患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选治疗选择为

  • A．反复多次电切+膀胱灌注化疗胃斯荒钥狗概意
  • B．膀胱灌注化疗纽梨光坦将群带笼
  • C．全身化疗推愁棕
  • D．同步化放疗脚巾异歼胃碗颈
  • E．根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫惹蹈立诱更梯惕兄
  • F．F 电切+同步化放疗物桌究恭榆慎

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。患者目前以全脑放疗作为姑息性治疗方法，合适的放疗剂量为

  • A．25Gy，1.5Gy/次据歌武
  • B．25Gy，1.8Gy/次原且菊盼抹
  • C．30Gy，2Gy/次怜劝脊幼娃帜弃怒
  • D．30Gy，3.5Gy/次惯谜佛
  • E．45Gy，4Gy/次黄控醋
  • F．F 45Gy，4.5Gy/次茂英华件她蹄醉童

• 患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。 患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者如需确诊黑色素瘤，最应加做免疫组化项目为

  • A．CK士晚
  • B．CD-20乒释晕平吹躲督队
  • C．HMB-45早师司钞绩
  • D．S-100冷撇次砍骄
  • E．Vim估岩很撑叉中种铁
  • F．F Ki67堂绕咏瓶老馅私