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• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。涎腺恶性肿瘤，其病理类型最常见的前2种病理类型为

  • A．多形性低度恶性腺癌掉常奥静
  • B．黏液表皮样癌沈欺倍临
  • C．腺样囊性癌妙吃常上军盖侍顽
  • D．腺泡细胞癌定送膀工嗓谢
  • E．涎腺导管癌固赌危耍恩惜不
  • F．F 鳞癌惕冤白倚正册抹星

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。若选择调强放射治疗(IMRT)，以下说法正确的是

  • A．处方剂量PTVnx:70Gy/33f;PTVnd:66Gy/33f;PTV1：59.4Gy/33f;PTV2:54Gy/33f漏寇巨你
  • B．左颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区需包括在CTV2锻坦员粪歪
  • C．右颈部CTV2只需包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区虏瓦
  • D．CTV2应该包括斜坡前部、颅底、咽旁和咽后间隙、翼腭窝、蝶窦下部、鼻腔和上颌窦后1／3扭分害冤蒙
  • E．脑干限量≤60Gy涉蜻葛样疆片拿
  • F．F 处方剂量应为93%的PTV体积所接受的最低吸收剂量泼最与潜粪狱讽

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案

  • A．密切观察屑灌约赴父占
  • B．立即手术煮烈昨焦此赔
  • C．针对残留淋巴结继续放疗炕难瓜哲量趟悉弯捞
  • D．化疗偷叔辅柔剥曾扬乓喂
  • E．中药外敷泉定淹盟桂剧
  • F．F 后装放疗律妇占晨轧捡捎胖

• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。腮腺腺样囊性癌的突出的临床病理特点包括

  • A．癌细胞极易沿神经蔓延智骄养曾逝蕉纱萌杜
  • B．手术后局部复发很常见屑炼爆歪滋鸦期
  • C．局部淋巴结转移常见谈茂归盗胖界外疫股
  • D．远处转移可在较晚发生鱼街里但继
  • E．易于早期出现远处转移夜夏攀筐纯亦
  • F．F 肿瘤生长迅速、临床自然病史较短野笼

• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。关于涎腺肿瘤，推荐术后放射治疗的指征包括

  • A．肿瘤组织学高度恶性者铺空训喉赠辜次
  • B．局部侵袭性强，易于侵犯神经者疯蛾让拆球
  • C．治疗前已经引起神经麻痹者根势捷讲煌戒恳争
  • D．手术切缘阳性者框鸽
  • E．局部晚期(T3/4)者抛返密
  • F．F 术后区域淋巴结转移阳性者淘班师即图带交昂
  • G．G 术后多次复发的良性肿瘤惠心烦赵数池彻

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。如果选择同时期放化疗，首选化疗方案为

  • A．100mg/m的顺铂，放疗第1、22、43天采使双筒亚谨豆咬狭
  • B．DDP 20mg/mD1-4，5-FU 1000mg／mD1-4，放疗第1、4周崖碗
  • C．20mg/m的顺铂，每周一次猫喇扎醋暮子荣圈
  • D．130mg／m的奥沙利铂D1，卡培他滨2000mg/mD1-14，每三周一次偷吨湖剥
  • E．35mg／m的Taxol，每周一次卸忽互水腿蹲录躁课
  • F．F 卡铂（AUC=6）每三周一次看励孙阿帐

• 患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。 查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm×3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。超声检查及穿刺细胞学提示甲状腺癌，甲状腺髓样癌可能性大，其首选的治疗手段为

  • A．手术切除萄回个吼
  • B．术前放疗+手术僻充赔老科叛陕没要
  • C．激光治疗璃宇法任惹梢木
  • D．手术+术后放疗陵参碧何狱叉
  • E．诱导化疗+放疗操怪
  • F．F 放疗+辅助化疗铃辫药缴么愉示

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
  提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗（瘤床+双侧颈部淋巴结区）。1年半，自扪及右侧颈部肿块，查体可见右中颈部可扪及大小约1.5cm×1.0cm包块，质硬，无压痛。复查CT示：右颈舌骨下水平颈动脉后方可见1枚肿大淋巴结，1.2cm×1.0cm，予细针穿刺查见癌细胞。给予多西他赛联合顺铂化疗2周期，肿块无明显变化。）诊断明确为术后、放化疗后，颈部术区单发淋巴结复发，患者一般情况可，PS1分，下一步如何治疗

  • A．局部放疗秤喉氧桌线违府
  • B．手术切除纺乡怕
  • C．靶向治疗杜词
  • D．化疗图寇鹿教注贝需亮炕
  • E．中药今馅滨担斑穿槽赛构
  • F．F 最佳支持治疗饼半贩梢冤
  • G．G 射频消融术例忍惠校透肚

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是

  • A．PF(氟尿嘧啶+顺铂)馆高棋扁水旬幻
  • B．MTX(甲氨蝶呤)侍毁吸柔
  • C．顺铂单药困性喝牛
  • D．阿霉素档屋绒拾绿
  • E．紫杉醇类+顺铂档九粗岗走吩苦
  • F．F 丝裂霉素讲橘响
  • G．G 氟尿嘧啶类惩谅怜妙客钢

• 患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为

  • A．单纯放射治疗燥忠令夜掠炉惜康捏
  • B．化学治疗升灌冲减柱庭你武哪
  • C．术前放疗稼仅顽
  • D．首选手术治疗貌点痕弓宿又腊放鲁
  • E．同期放化疗液便
  • F．F 术后同期放化疗埋亡纵动框
  • G．G 诱导化疗+手术鹿拒术桨撞荣压
  • H．H 诱导化疗+同期放化疗他锅辉
  • I．I 外照射+后装放疗手委么欧甲键洽说银