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• 患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阳性"，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）"鳞状细胞癌"，收入院进一步诊治。 既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。 入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。 胸部X线片检查未见异常。 心电图检查未见异常。 盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈？）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。 盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移；腹主动脉旁淋巴结无肿大。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68)μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng／ml。根据上述描述该患者入院诊断

  • A．子宫颈癌（分期待定）鹊置服艺旁药稳牧
  • B．子宫内膜癌（分期待定）奏眼集僚脖短
  • C．子宫肌瘤无迷
  • D．右侧肾盂、输尿管积水（癌性）夏所微右悠悟论
  • E．右侧肾盂、输尿管积水（结石）纱辫
  • F．F 子宫颈鳞状细胞癌（分期待定）淋偏粱贴羽劈景监另

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。
  提示患者入院后胸腹部CT示：右3、4后肋骨质破坏、双侧肾上腺肿大、右下肺后段食管奇静脉隐窝处可见一1cm×1cm大小、边缘不规整的结节状肿物。从影像学检查来看，右肺食管奇静脉隐窝处肿块影形态上支持原发肿瘤，不支持转移瘤，但因肿瘤位置所限无法穿刺活检，病灶为周围型，患者无咳嗽、无痰等症状，难取得原发灶病理依据。诊断考虑：肺癌颅内转移，全身骨转移，肾上腺转移。）患者诊断肺癌颅内转移，请问临床分期是

  • A．ⅠB期尊盲慨凳次早
  • B．ⅡA期残冈薄浊况险诚粱
  • C．ⅡB期沉祝辉似伟污醒扁尘
  • D．ⅢA期功榆匠小场李早难
  • E．ⅢB期掌拜驴览
  • F．F Ⅳ期埋火

• 患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。 患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。
  提示患者进一步行免疫组化确诊为鼻咽部黑色素瘤，同时行全面检查：头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。）该患者目前分期为

  • A．ⅡB期役智删国旦
  • B．ⅡC期斑黄旷翁持
  • C．ⅢC期成姑每逗硬歉此着
  • D．ⅠB期授汽亚鹿腿
  • E．无明确分期疫全萝屯
  • F．F ⅢA期齐浴促汪垃青碧

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。患者目前以全脑放疗作为姑息性治疗方法，合适的放疗剂量为

  • A．25Gy，1.5Gy/次朵擦隔堆纸肌谈
  • B．25Gy，1.8Gy/次影爽
  • C．30Gy，2Gy/次妙续丑畏爬敞籍
  • D．30Gy，3.5Gy/次汪犁半本逃搅购杏
  • E．45Gy，4Gy/次陆壶今爹刃历逃
  • F．F 45Gy，4.5Gy/次椅袋纤占泡细蹦强

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示患者行4周期ABVD方案化疗后评价为CR，遂转诊放疗科。）对于目前情况，放疗的射野原则和剂量的选择是

  • A．次全淋巴结照射，20Gy时烦白胆隆疑符主
  • B．次全淋巴结照射，30Gy棵顽捷愈喇
  • C．斗篷野照射，20Gy呼姥眨仪拦蚊落渔闸
  • D．斗篷野照射，30Gy侵羽黄
  • E．累及野照射，45Gy呜煮葵
  • F．F 累及野照射，30Gy怨话浸麦

• 患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。该例病例睾丸切除术后进一步可选择治疗包括

  • A．密切随诊观察斤秋
  • B．进一步腹膜后淋巴结清扫素睡绣洲痒谎罪
  • C．辅助放疗把旦累磁慕旬塑塘蓝
  • D．辅助化疗姥牧眠罩畏帖店室
  • E．辅助放化疗葬帘
  • F．F 对侧睾丸切除龙肯

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示患者行颈胸、腹盆CT检查，阳性结果为：右侧颈中下深、右侧锁骨上可见多发肿大淋巴结。大者直径约2cm，均匀轻中度强化。前纵隔肿物，融合成团，最大横截面约4.3cm×4.0cm，余纵隔(2R、4R、5、6)多发淋巴结肿大。）为明确诊断，患者应做的检查是

  • A．颈部淋巴结细针穿刺绒绸再巷律态借
  • B．颈部淋巴结粗针穿刺器炭心深
  • C．颈部淋巴结切取活检吵痒波殃鄙超港阿丢
  • D．颈部淋巴结切除活检塔瑞裤逼捞油
  • E．颈部淋巴结清扫鸡亦乳失满畏钻拆
  • F．F 颈部淋巴结+纵隔淋巴结清扫蚁挖块悄搂域逃签假

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示患者行淋巴结切除活检，病理：（右颈部）经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。免疫组化：ALK(-)、CD15(+)、CD30(+)、CD20(-)、CD21(FDC+)、CD3(-)、EMA(-)、Ki67（大细胞+）、CD4(-)。原位杂交EBV-EBER(-)。）患者接下来在治疗前必须完成的检查包括

  • A．脑MRI往珍桂看
  • B．生化检查姓同赖误疼
  • C．LDH心员轨唤穴
  • D．ESR踏泄
  • E．血常规糟毒哲泥丛抬
  • F．F 骨扫描辈器赶啄疆医
  • G．G 骨髓检查线沫袄葱责橘

• 患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选治疗选择为

  • A．反复多次电切+膀胱灌注化疗洁县丑股锐肉
  • B．膀胱灌注化疗车宜辉秧亦
  • C．全身化疗饶鉴钩桌腾挖
  • D．同步化放疗我跳创律
  • E．根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫楚继制仰阁
  • F．F 电切+同步化放疗仅化群敌肆选胖

• 患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阳性"，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）"鳞状细胞癌"，收入院进一步诊治。 既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。 入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。 胸部X线片检查未见异常。 心电图检查未见异常。 盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈？）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。 盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移；腹主动脉旁淋巴结无肿大。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68)μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng／ml。该患者首选治疗应采用的模式是

  • A．根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术（或活检）阴化考羞距
  • B．盆腔体外放射治疗联合近距离腔内放射治疗+以铂类为基础的增敏化疗鸡仙裂越杆社智快交
  • C．新辅助化疗+根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+远距离体外放射治疗卵乘免毛拿五慌辫
  • D．全身化疗亲煤供
  • E．新辅助化疗+全子宫切除术+远距离体外放射治疗赞谊
  • F．F 根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术厅带总罪