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• 男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38．5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70／50mmHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。首先考虑的治疗措施是

  • A．胸腔穿刺减压陷久藏
  • B．静脉输注血管收缩药择歌罩
  • C．大剂量应用抗生素宗膜
  • D．迅速补充血容量烘疮拣岸辟演观类葱
  • E．滴注利尿剂、改善肾功能容慧脆亭芝隆乔杂汽

• 男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；
  血常规：Hb92g／L，WBC 12×10／L，PLT 137×10／L。下一步治疗应首先考虑

  • A．呋塞米(速尿)利尿减轻肺水肿寿额闹瓣峡疮叙
  • B．胸外科手术印庆鸭捆否汉
  • C．脑外科手术御血黄汪云祸参抖买
  • D．加快输液维持血压誓衡姜
  • E．控制输液量，但要保证：MAP＞65mmHg以保证肾脏灌注定赶听诱

• 女，22岁，肠梗阻术后要求术后镇痛，拟以硬膜外吗啡镇痛。最必要的监测是

  • A．血压霜琴她骄尸苹
  • B．心率胸物
  • C．氧饱和度耽顽辆爆说
  • D．心电图除尖惠沉趴亩械东
  • E．二氧化碳图妇逆兵易屡渡夺杯永

• 老年人的术前评估包括

  • A．血常规及血生化检查抬婶馋欠鸭奸烧二富
  • B．全身状况及重要脏器的功能旗糠怎宙右区仗
  • C．认真的体检霸大菠牛晚叮呜
  • D．心电图及X线片馋坚县乃初搏狱四怪
  • E．肺功能检查彻弟文烘斩

• 关于血管扩张药降压的机制可能正确的是

  • A．直接舒张血管平滑肌捎殃责丹议予撞铁
  • B．阻断了体内神经递质对血管壁上受体的作用，从而使血管扩张她喉
  • C．改变离子通道特性导致血管舒张匹垮粗乃膝捡姓
  • D．改变中枢神经系统的功能使血管扩张高以
  • E．内在拟交感活性，兴奋外周β受体数匆喉酷全扛

• 创伤后剧痛的危害有

  • A．影响康复混散猎
  • B．增加并发症率户栏岩找你烘刻弦满
  • C．减低肺通气量弓摧息丧朗谷
  • D．增加肺部感染陡阿名歌搁
  • E．增加心肌耗氧柔鸡残

• 患者女性，33岁。体重45kg，ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术。L硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0．75％罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T～L。患者头低脚高位倾斜30°，手术开始15min后患者自诉呼吸困难，血压100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO无脉搏波形显示。提示：患者经过上述积极处理后，心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问：下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？

  • A．患者诉呼吸困难时给予咪唑安定千陷渗个赢贩薯梦
  • B．选择硬膜外麻醉蔑罪
  • C．头低脚高位伟混妙睬
  • D．局麻药用量过大武救物陪裹翁恒
  • E．术中用两种局麻药缺哀亮熟味阵奴衬尸
  • F．F 术中观察不仔细涌名休方坟疏转
  • G．G 术中监测不完善专嚼捧础伍绣狱办腰
  • H．H 硬膜外用0．75％罗哌卡因甚帆

• 患者，女性，45岁，有大隐静脉曲张史16年，子宫切除术后一周一直卧床，起床后3h突然气促，并出现嘴唇发绀。B超提示：左下肢静脉血栓。胸片未发现任何异常。诊断首先考虑为

  • A．肺栓塞尝县昏轧
  • B．急性心梗却串窝晃魄箭倚钩
  • C．急性过敏反应接扭说音众蝶定月
  • D．心源性休克众控垃副
  • E．ARDS客卫昨肌虾怒桑

• 严重创伤病人病情特点是

  • A．病情紧急翅垃约辣侵
  • B．病情复杂爹夏罪娘既复春
  • C．病人思想复杂挠润轿闸
  • D．饱胃庙咽西眨秤乙
  • E．疼痛剧烈扎秒洗捞阁夫香删轧

• 女，22岁，肠梗阻术后要求术后镇痛，拟以硬膜外吗啡镇痛。术后10小时，病人出现恶心呕吐，全身瘙痒，最可能的原因是

  • A．术后肠梗阻贵尽厂怪
  • B．皮肤湿疹躺端
  • C．吗啡不良反应洲灵去礼说清
  • D．休克引起势孙
  • E．过敏反应鞭隶十跃梨涛会